高胆固醇
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什么是高胆固醇?
众所周知,高胆固醇是引发心脏病的危险因素。胆固醇它本身是一种蜡状的脂肪状物质,主要由肝脏产生,但也有一些来自饮食。它是细胞膜的基本成分,被身体用来产生激素和维生素D.
胆固醇附着在两种叫做脂蛋白的不同化合物上,通过血液运输:低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。低密度脂蛋白通常被称为“坏”胆固醇,因为它将胆固醇从肝脏运输到全身,并有可能使胆固醇沉积在动脉壁上。高密度脂蛋白,被称为“好胆固醇”,从血液中吸收胆固醇,并将其运送到使用它的细胞,或将其带回肝脏回收或从体内清除。
血液中过多的胆固醇堆积在动脉壁上,导致动脉硬化(动脉粥样硬化)。胆固醇的积累会使动脉变窄,减缓或阻碍携带氧气的血液流向心脏,这可能会表现为胸痛。如果因为动脉阻塞而切断了流向心脏的血液,结果就是对心肌的损害心脏病.
高胆固醇的症状是什么?
高胆固醇本身不会引起症状,所以没有任何外在迹象表明你的胆固醇水平过高,从而对心脏构成风险。
高胆固醇的原因是什么?
虽然饮食也会影响胆固醇水平,但高胆固醇的倾向似乎是遗传的。影响胆固醇水平的其他因素包括超重和缺乏锻炼。你的年龄越大,你的胆固醇水平越有可能上升。绝经前,女性的胆固醇水平往往比同龄男性低,但绝经后,女性的低密度脂蛋白水平往往会上升。
关于高胆固醇本身是心脏病的病因(脂质假说),还是心脏病的真正病因(炎症假说)的炎症症状,存在着相当大的争议。根据后一种理论,长期的高水平炎症会在动脉壁上造成小的病变;身体会发送低密度脂蛋白来治愈这些病变,但它最终会积累和氧化,导致堵塞。从这个角度来看,降低心血管疾病风险的最佳生活方式是降低体内炎症,而不是低密度脂蛋白水平。
这两种理论并不相互排斥;在某种程度上,这两种说法都是对的。
如何诊断高胆固醇?
你的胆固醇水平可以在禁食9到12小时后通过血液测试来测量。结果将显示你的总胆固醇水平,你的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平以及甘油三酯水平,这是体内最常见的脂肪类型。一些医生还会进行低密度脂蛋白颗粒大小和数量的检测。
理想的总胆固醇水平是每分升血液200毫克或更少;200毫克/分升到239毫克/分升之间的水平被认为是高的边缘;240毫克/分升或更高被认为是高胆固醇,使你患心脏病的风险增加到200毫克/分升或更低时的两倍。
对心脏有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇的理想水平是60mg /dL或更高;男性低于40毫克/分升,女性低于50毫克/分升会增加患心脏病的风险。根据美国心脏协会的数据,20岁及以上的美国成年人高密度脂蛋白胆固醇的平均水平是54.3毫克/分升。
低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇的理想水平是低于100毫克/分升——低密度脂蛋白越低,患心脏病的风险越高。139 - 150毫克/分升之间的LDL水平属于高水平,160 - 189毫克/分升之间的LDL水平属于高水平,而190毫克/分升以上的LDL水平属于非常高水平。根据美国心脏协会的数据,美国20岁及以上成年人的低密度脂蛋白胆固醇平均水平为115.0 mg/dL。
正常的甘油三酯水平被认为是150毫克/分升或更低;150 - 199毫克/分升被认为是临界高,200-499毫克/分升被认为是高,超过500毫克/分升被认为是非常高。美国心脏协会报告称,20岁及以上美国成年人的平均甘油三酯水平为144.2毫克/分升。
高胆固醇的常规治疗方法是什么?
治疗高胆固醇通常从改变生活方式开始,以降低胆固醇水平。这些方法包括如果你超重就减肥,改变你的饮食习惯,多吃蔬菜、水果、鱼,特别是冷水鱼,如野生阿拉斯加鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼和黑鳕鱼,它们能提供对心脏有益的omega-3脂肪酸。如果改变生活方式没有帮助,或者你无法做出医生建议的改变,可能会给你开降胆固醇药物。这些药物包括有效降低低密度脂蛋白胆固醇的他汀类药物;胆汁酸隔离剂可与他汀类药物一起开处方以降低低密度脂蛋白;烟酸降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,提高高密度脂蛋白;可用于降低胆固醇和提高高密度脂蛋白的称为纤维蛋白的药物;以及一种名为Ezetimibe的药物,通过阻断肠道对胆固醇的吸收来降低低密度脂蛋白。
韦尔博士对高胆固醇的治疗建议是什么?
威尔博士建议改变以下生活方式和饮食习惯,以降低高胆固醇水平:
- 减肥。即使是适度的减肥也能降低胆固醇水平。
- 减少饮食中糖和面粉的摄入量。最近的证据表明添加糖——以蔗糖或高果糖玉米糖浆的形式——很可能是比摄入饱和脂肪更容易导致心脏病。这表明炎症假说实际上可能比传统的脂质假说更有效,尽管争论还远未结束。作为一般规则,韦尔博士建议不要食用添加糖的食物,特别是软饮料和高度加工的零食,它们会导致血糖水平迅速飙升和下降。结果可能是暴饮暴食、肥胖和心脏病。
- 避免反式脂肪酸。这些对心脏有害的脂肪会降低高密度脂蛋白(“好”)胆固醇的水平,提高低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇的水平。反式脂肪酸存在于食物中的提示是在食物成分表中列出“部分氢化油”。反式脂肪存在于许多品牌的人造黄油和大多数深度加工食品中,也存在于薯片、饼干和饼干等零食中,以及用于烹饪快餐炸薯条、甜甜圈和电影爆米花的油中。
- 锻炼。每日有氧运动有助于提高高密度脂蛋白水平。
- 不抽烟。吸烟本身就是心脏病的一个危险因素。它还可以显著降低高密度脂蛋白胆固醇。
- 放松。情绪压力可能促使身体向血液中释放脂肪,提高胆固醇水平。通过每天练习呼吸练习和其他减压技巧来对抗压力,比如瑜伽、冥想、引导图像或太极.
高胆固醇的营养和补充
Weil博士建议以下饮食改变可能有助于降低胆固醇水平。
- 每天吃一些坚果。选择杏仁、核桃和腰果,它们都含有对心脏有益的单一不饱和脂肪。
- 用全大豆蛋白代替动物蛋白。大豆蛋白,如豆腐,豆豉,豆奶,全大豆和烤大豆坚果已被证明可以降低胆固醇水平。尽可能选择有机产品。
- 经常使用新鲜大蒜。大蒜已被证明可以降低胆固醇水平和血压。每天用一到两个生的或稍微煮熟的丁香。
- 每天喝绿茶。的抗氧化剂它能帮助降低胆固醇,防止血液中的胆固醇氧化。
- 吃大量的可溶性纤维。豆子和小扁豆苹果,柑橘类水果,燕麦,大麦豌豆、胡萝卜和亚麻籽都是可溶性纤维的良好来源,具有强大的降低胆固醇的作用。
- 限制精制碳水化合物.这些食物包括饼干、蛋糕、饼干、松软的面包、薯片和苏打水,所有这些食物都可以通过降低高密度脂蛋白而使胆固醇水平恶化,并增加甘油三酯水平。
- 取辅酶Q10(辅酶q)。这种强大的抗氧化剂通过保护低密度脂蛋白胆固醇免受氧化,并通过重新激活心脏细胞中的线粒体(能量代谢发生的地方),对心脏健康有益。辅酶q10也可能有助于降低血压。
- 鱼油。鱼油含有丰富的必需的omega-3脂肪酸(omega-3),它已被证明可以降低甘油三酯(血脂)水平,减少炎症和凝血,并增加高密度脂蛋白(“好”)胆固醇。研究表明,ω -3脂肪酸可能有助于降低由炎症影响的各种疾病的风险和症状,包括心脏病和中风。你可以通过多吃冷水鱼,如野生阿拉斯加鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼和黑鳕鱼,在饮食中添加omega-3脂肪酸。如果无法做到这一点,韦尔博士建议每天服用两克鱼油补充剂,该补充剂含有必需的omega-3脂肪酸、EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)。在选择补品时,要寻找从分子蒸馏鱼油中提取的补品——这些天然的鱼油中EPA和DHA的含量都很高,污染物含量也很低。还要选择经过独立测试的补充剂品牌,保证不含汞、铅等重金属,以及多氯联苯等其他环境毒素。
2012年12月17日更新