心脏病背后是炎症吗?
我听说炎症是导致心脏病的最终原因,有一种药物可以降低它,降低风险。这是否意味着我们不用再担心胆固醇了?
Andrew Weil,医学博士| 2017年11月14日
新的研究似乎证实了这一理论,炎症在心血管疾病中起着重要作用心脏病它可以通过canakinumab(一种用于治疗一种幼年关节炎的药物)来降低。波士顿布里格姆妇女医院(Brigham and Women 's Hospital)的一项研究结果显示,对于以前有过心脏病发作和高水平高敏c反应蛋白(hsCRP)(炎症的标志)的人来说,该药降低了复发性心脏病发作、中风和心血管死亡的风险。
这项研究包括了来自39个国家的10061名患者,他们接受了他汀类药物降低胆固醇并随机接受不同剂量的canakinumab。其中一些人每三个月注射300毫克的药物,另一些人注射150毫克或50毫克的药物,剩下的人注射安慰剂。他们被跟踪了长达四年之久。结果显示,服用300毫克或150毫克药物的患者再次心脏病发作或中风的风险降低了14- 15%。研究人员还报告称,在这些患者中,不稳定型心绞痛的住院率下降了17%,对搭桥手术和血管成形术等介入手术的需求减少了30%。
证明炎症在心脏病中发挥作用是非常重要的,因为它为治疗开辟了新的途径。我们知道50%的心脏病患者胆固醇并不高。虽然他汀类药物可以帮助减少炎症,但它们的效果不如canakinumab。我们还知道,25%的心脏病发作幸存者将在五年内再次发生心血管事件,尽管接受了他汀类药物和其他传统方法的治疗。
然而,canakinumab是否可以常规用于治疗心脏病患者尚存疑问。这种药物非常昂贵——每年可高达20万美元——而且它增加了潜在致命感染的风险。在这项研究中,每1000名接受治疗的参与者中就有一人出现这种情况。首席研究员Paul M. Ridker医学博士说,如果用于治疗心脏病,canakinumab应该保留给像研究中那些已经有过心脏病发作的患者,因为他们也有高水平的炎症,有发生其他心血管事件的风险。由于有感染的风险,必须仔细监测服用该药的患者。
由里克尔博士领导的一项正在进行的研究正在调查另一种抗炎药物低剂量甲氨蝶呤是否可以有效治疗心血管疾病。甲氨蝶呤价格低廉,是一种非专利药物。两三年后我们才会知道结果。
canakinumab的研究还表明,该药物似乎能将参与者的肺癌发病率降低三分之二,肺癌死亡率降低四分之三。需要更多的研究来证实这些发现。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Paul M Ridker等,“Canakinumab抗炎治疗动脉粥样硬化疾病”。新英格兰医学杂志2017年8月27日;DOI: 10.1056 / NEJMoa1707914