南美锥虫病:与接吻虫作斗争?
什么是恰加斯病?它的威胁有多大?我听说这种病是不治之症,正从拉丁美洲蔓延到美国,那里有数百万人被感染。
Andrew Weil,医学博士| 2016年3月10日
恰加斯病是一种传染性疾病,由锥鼻吸血虫传播,也被称为“接吻虫”。它们叮咬睡觉的人,通常是在脸上,并注射含有麻醉剂和抗凝血剂的唾液。有些虫子携带寄生虫克氏锥虫(T. cruzi),当它们叮咬时会排出这种寄生虫。这种生物导致的疾病以巴西医生卡洛斯·查加斯(Carlos Chagas)的名字命名,他在1909年发现了这种疾病。这种细菌只在美洲发现,最常见的是拉丁美洲贫穷的农村地区。
据美国疾病控制和预防中心(CDC)估计,拉丁美洲有800万人感染了这种寄生虫,美国有30多万人患有恰加斯病。直到最近,人们还认为,在美国被诊断患有恰加斯病的人从拉丁美洲带来了这种疾病,而美国南部的吻虫不会传播这种疾病。这不是真的。2015年11月达拉斯晨报报告称,德克萨斯州每6500名献血者中就有一人感染,而全国每27500名献血者中就有一人感染。这种细菌在美国南部各州都有发现,偶尔会使人感染这种寄生虫。这种疾病既能感染人也能感染狗。
恰加斯症状可在被虫咬后不久出现,并可能持续数周或数月。在这一阶段,可能会在患者血液中发现寄生虫。新感染的人可能会发烧或在咬伤处出现肿胀。其他症状包括疲劳、身体疼痛、头痛、皮疹、食欲不振、腹泻和呕吐。南美锥虫病的一个特征是在靠近蚊虫叮咬处或蚊虫粪便沉积或意外摩擦到眼睛的一侧面部眼睑肿胀。在极少数情况下,感染会导致心肌、大脑和覆盖大脑的组织发炎。
即使在最初症状消失后,感染仍然存在。最终,20%到30%的患者会出现心脏或肠道肿大,可能会破裂,导致猝死。感染者除非献血,否则不会将病毒传染给他人。
南美锥虫病的诊断是通过显微镜检查血液来寻找寄生虫,但只有在出现症状时,检测才会呈阳性。建议对年龄在50岁以下的所有确诊患者(包括有症状或慢性感染的儿童)进行抗寄生虫药物治疗。是否对50岁以上的成年人进行治疗取决于对益处和风险的医学评估。使用的药物没有得到FDA的批准,必须由医生从疾控中心获得。副作用可能会很严重。
有关南美锥虫病的最新科学进展可能提供一种预防感染的方法。贝勒医学院的研究人员发现了一种由t . cruzi这也许可以解释为什么这种寄生虫可以避开免疫系统的检测。这种分子是一种名为Tc24的蛋白质,是一种B细胞超级抗原,是一种蛋白质家族的成员,可以耗尽免疫系统中能够分泌抗体的B细胞群体,这些抗体能够中和寄生虫。在早期的研究中,贝勒研究小组发现,超级抗原的轻微化学修饰使它们能够刺激免疫系统和预防感染。
Andrew Weil,医学博士
来源:
克氏锥虫b细胞超抗原Tc24的鉴定与鉴定。《美国热带医学与卫生杂志》,2015;DOI: 10.4269 / ajtmh.15 - 0438