胃灼热药物缺点?
长期使用质子泵抑制剂(PPIs)会导致肝病、肾病和严重感染,这是真的吗?我应该停止使用它们吗?
Andrew Weil,医学博士| 2018年4月23日
一句话:是的。质子泵抑制剂(PPIs)阻断胃酸的分泌,被广泛用于帮助缓解胃灼热和治疗胃食管反流病(GERD),在这胃酸回到食道。它们也被推荐用于治疗食道炎症(食管炎),食道溃疡对胃酸倒流,胃炎和溃疡。PPIs包括耐索美拉唑、奥美拉唑和Prevacid。处方药和非处方药都有。
以下是PPIs的一些可能的副作用:
- 肾脏疾病两项大型研究表明PPIs会增加肾病的风险。圣路易斯华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine) 2017年发表的一项研究发现,在服用处方剂量PPIs时出现肾脏问题的患者中,超过一半最终会出现长期肾脏损伤或需要透析或肾移植的终末期肾脏疾病。数据来自125,596名PPIs新用户与H2受体阻滞剂(另一类胃灼热药物,不太可能导致肾脏问题)新用户的比较。此外,约翰霍普金斯大学2016年发表的一项对25.9万多人医疗记录的研究发现,PPIs似乎使患慢性肾脏疾病的风险增加了近12%,而预期风险为8.5%。
- 严重的感染苏格兰2017年发表的一项研究发现,服用PPIs和H2受体阻滞剂的人患动脉粥样硬化的可能性约为常人的4倍弯曲杆菌被诊断为感染的可能性增加了70%难相处的在医院外,42%的人在住院期间出现这种问题。2012年,FDA注意到梭状芽孢杆菌并敦促服用这些药物的人,如果出现没有改善的腹泻,应寻求医疗帮助。这些数据来自18.8万名成年人的医疗记录,他们至少被开过一次PPI或H2阻滞剂。将细菌感染的发生率与在研究期间没有服用任何这些药物的成年人进行比较。
- 肝脏疾病:加州大学圣地亚哥医学院2017年发表的一项研究发现,用PPIs抑制胃酸会改变肠道细菌,促进肝损伤和3种慢性肝病的进展。他们首先在一项小鼠研究中观察到这一点,然后在4830名服用PPIs的酒精性肝病患者中观察到这一点。他们发现,使用PPIs的患者在10年内被诊断为酒精性肝病的风险为20.7%,曾经服用过PPIs的患者为16.1%,从未使用过PPIs的患者为12.4%。虽然研究人员看到了酒精滥用者使用PPI与患肝病风险之间的联系,但他们不能确定其他未知因素是否与之无关。尽管如此,他们认为PPIs和其他胃酸抑制药物的使用增加可能有助于解释西方国家慢性肝病发病率上升的原因。
其他研究也发现了PPI的使用与骨折风险增加之间的联系,维生素B12不足之处,肺炎,可能还有心脏问题。
虽然PPIs在短期内效果良好,但我强烈建议您避免长期使用。当你试图停止服用PPI或试图减少剂量时,酸的反弹过度分泌使它很难摆脱这些药物。
我建议你不要长期服用PPIs改变生活方式,考虑自然的非药物疗法这有助于消除对药物的需要。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Bernd Schnabl等,“胃酸抑制通过诱导肠球菌过度生长促进酒精性肝病。”自然通讯2017年10月16日DOI: 10.1038/s41467-017-00796-x
Morgan E. Grams等,“质子泵抑制剂的使用与慢性肾脏疾病的风险”。中华医学会杂志,2016年1月11日,doi:10.1001/jamainternmed.2015.7193
Ziyad al - aly等人,“在不干预急性肾损伤的情况下使用质子泵抑制剂的长期肾脏预后。”肾脏国际DOI: 10.1016/j.k it .2016.12.021
Thomas M. MacDonald等,“抑酸药物和细菌性肠胃炎:一项基于人群的队列研究。”英国临床药理学杂志, 2016;DOI: 10.1111 / bcp.13205.template-parts /分子/ promo-blurb.twig