肝脏疾病,NASH,在上升吗?
NASH有什么已知的病因或治疗方法吗?我听说越来越多的人在接受治疗。这是真的吗?
安德鲁·韦尔,医学博士2002年3月29日
我只见过一例NASH(非酒精性脂肪性肝炎),这是一种曾经很罕见的肝脏疾病,但我从我的同事张庆才(音)医学博士那里了解到,NASH的发病率正在上升。张庆才是一名中医和肝炎专家。事实上,一些调查估计,NASH现在影响了多达23%的美国成年人,是常规血液检查中肝脏酶升高的最常见原因。
NASH始于肝脏中的脂肪沉积。这种情况发生的确切原因尚不清楚,但它与肥胖和糖尿病有关,似乎在家族中遗传。它通常影响年龄较大、超重的女性,但也可能发生在男性、正常体重的人甚至儿童中。有些病例与使用某些药物有关,包括用于治疗乳腺癌的他莫西芬、抗生素四环素,以及长期使用大剂量类固醇。
虽然NASH不会引起明显的症状,但随着脂肪逐渐积累,肝脏会变大,这可能会导致模糊的上腹部不适。其危险在于,如果不加以控制,NASH可能导致肝硬化——炎症(肝炎)导致的无功能瘢痕组织取代正常肝组织。在非酗酒者中,这是导致肝硬化最常见的原因。
NASH的唯一治疗方法是消除病因,这在大多数情况下意味着减肥,或者如果可能的话,停用可能导致NASH的药物。我的病人是一名超重的年轻男子,他减肥后的表现很好。张医生说,在他的病人中,健康的减肥饮食、锻炼和草药疗法等生活方式的改变逆转了NASH的症状和生化体征。
张医生推荐的草药包括水飞蓟(Silybum marianum)刺激肝细胞再生。他还用中药五味子和川芎素治疗NASH患者(齐墩果酸),Capillaris(豚草)和Crataegus(Crataegi果实).
顺便说一下,深受美食家喜爱的鹅肝酱,只不过是因强行过量喂养而导致NASH的鹅肝脏。
安德鲁·韦尔,医学博士