肾结石:可以补钙吗?
我有肾结石的病史。作为一名绝经后的女性,我很担心骨质流失。补钙可以吗?
Andrew Weil,医学博士| 2020年6月20日
也许拿着就可以了钙补充剂为了减少骨质疏松的风险,只要你在午餐和晚餐时服用它们,并遵循一些简单的饮食建议,以帮助降低肾结石形成的风险。这需要一些澄清,所以请耐心听我解释最近关于钙补充剂、饮食和肾结石之间关系的研究。
肾结石当尿液高度浓缩,其中含有的草酸钙结晶时形成(钙和草酸钙都来自饮食)。由此产生的结石会或多或少地排出体外。这会导致严重的疼痛(通常是在下背部、腰部和腹股沟)、排尿困难、带血、恶心,有时还会发烧。
避免肾结石的最好方法是喝大量的水,每天至少6到8杯水。这样可以稀释尿液,降低结晶的风险。你也应该避免含有草酸盐的食物,这样就会有更少的草酸盐与钙结合。草酸盐含量高的食物包括菠菜、甜菜、坚果、巧克力和草莓。
钙本身不是问题。事实上,研究表明,你摄入的含钙食物越多,患肾结石的风险就越低。一项涉及年龄在34岁到59岁之间的91731名护士的12年研究证实了这一点,这些护士在加入研究时都没有肾结石。在研究中,864名护士患肾结石(大约每1000名参与者中就有一人)。研究人员报告说,膳食钙摄入量越高,护士患肾结石的几率就越小。然而,在膳食钙摄入量高并同时服用钙补充剂的护士中,患病风险比正常情况高出20%。
研究人员推测,钙补充剂与患肾结石的较高风险有关,因为许多护士在不吃饭或早餐时服用钙补充剂,而早餐是最不可能含有钙的食物草酸.结果,钙在肠道中不能与草酸结合,增加了两者在尿液中出现并结晶的机会。他们认为,午餐或晚餐时服用补充剂会增加钙和草酸盐在肠道内结合的几率,从而降低结石形成的风险。
2017年发表的一项研究得出结论,在患有慢性肾脏疾病的成年患者中,钙摄入量接近推荐的每日摄入量可达到中性钙平衡。根据这一人群的钙平衡数据,每天摄入约1000毫克应该能达到中性的钙平衡,而不会因为过多或过少钙而产生不良影响。
钙的负平衡和正平衡都对患有慢性肾脏疾病的人造成潜在的健康问题。负平衡可能增加骨质疏松的风险,而正平衡可能增加骨外钙化和心血管事件的风险。
底线:不要在没有咨询你的医疗保健提供者的情况下服用钙补充剂。血液测试结果会显示你是否需要额外的钙,注册营养师可以帮助制定一个饮食计划,平衡你的营养需求。同样重要的是,在服用任何可能含有钙或其他矿物质的新药、维生素、补充剂、草药药丸或抗酸剂之前,与你的医疗保健人员进行检查。
因为你有肾结石病史,一定要多喝水,并遵循以下饮食建议,以帮助降低复发的风险:
- 避免摄入咖啡因,因为咖啡因会增加尿钙。
- 减少动物蛋白的摄入;它增加了结石形成的风险。
- 限制盐的摄入量。(盐会增加尿钙排泄。)
- 多吃富含钾和纤维的食物;它们可以降低尿钙水平。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Kathleen M. Hill Gallant和David M. Spiegel,“钙平衡在慢性肾病中的作用”,《骨质疏松研究》2017年5月4日,doi: 10.1007/ s1194 -017-0368