废除电击疗法吗?
我一直在阅读有关电击疗法的书籍,因为有人向一位严重抑郁的朋友推荐了这种疗法。我被它的副作用吓坏了。这似乎是一种野蛮的待遇。你有什么看法?
Andrew Weil,医学博士| 2007年8月23日
![电休克治疗中使用的电击机特写。](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2016/12/health-wellness_body-mind-spirit_mental-health_abolish-electroshock-therapy_1800x1200_21743466.jpg)
电休克疗法,俗称电击疗法,有时用于治疗严重抑郁症,精神分裂症以及其他对药物或心理治疗无效的精神疾病。它涉及到通过大脑的弱电流,产生癫痫,通常持续30到60秒。通常的建议是6到12次治疗。
没有人知道电痉挛疗法是如何或为什么起作用的。据报道,电痉挛疗法帮助了80%的严重抑郁症患者,但反对者坚持认为,电痉挛疗法的复发率很高,而且没有证据表明电痉挛疗法的有效时间超过四周。纽约州立精神病学研究所的Harold A. Sackeim博士的一项研究发表在2001年3月14日的美国医学协会杂志他发现,在没有药物治疗的情况下,所有参与ECT治疗的患者都在6个月内复发,而且即使使用了最有效的药物治疗,复发率也很高。
尽管如此,电痉挛疗法还是有它的追随者,包括一些病人,他们认为电痉挛疗法可以缓解他们的抑郁症,使他们恢复正常的功能。这群人包括钢琴家弗拉基米尔·霍洛维茨、电视名人迪克·卡维特、耶鲁大学外科教授和著名作家舍温·p·纽兰医学博士,以及前马萨诸塞州州长和总统候选人迈克尔·杜卡基斯的妻子凯蒂·杜卡基斯。
我读过那些认为电痉挛疗法应该被禁止的人的激烈争论。他们认为,这种手术的死亡风险比估计的万分之一要高得多,在高龄人群中可能高达四分之一。副作用也是一个值得关注的问题。某种程度的记忆丧失会影响到几乎所有的患者,而且可能是长期的,甚至是永久性的。萨克基姆博士和他的团队观察了几百名接受过电痉挛疗法治疗的重度抑郁症患者,发现治疗后六个月仍存在由电痉挛疗法导致的认知障碍。在接受治疗前,老年人、女性和低智商人群的情况更糟。这项研究发表在2007年1月1日的杂志上神经精神药理学.其他副作用通常在治疗后立即出现,包括头痛、肌肉疼痛、恶心和精神错乱。
显然,这是一个令人不安的问题,充满了没有好的答案的问题。对记忆、认知能力和生命本身构成风险的治疗只有在被证明有效和持久的情况下才值得考虑。电痉挛疗法似乎不符合这个标准。但对于那些严重抑郁、有自杀倾向的人,以及那些患有其他致残和折磨人的精神障碍的人来说,它所能提供的缓解可能会让它值得冒险和复发的可能性。这是一个艰难的决定。考虑电痉挛疗法就像考虑一个困难的手术,既有风险也有好处。我认为,当其他治疗方式失败时,电痉挛疗法应该被视为一种选择。重度抑郁症是一种危及生命的疾病;在某些情况下,电痉挛疗法的风险是可以接受的,因为没有其他方法可以扭转这种情况。
Andrew Weil,医学博士