治疗创伤后应激障碍?
我的哥哥最近刚从阿富汗战场回来,他患有创伤后应激障碍。你有什么治疗建议吗?这种病能治好吗?有什么有效的药物吗?
安德鲁·韦尔,医学博士| 2014年8月15日
我们通常认为创伤后应激障碍(PTSD)是对军事战斗中可怕经历的反应,我想你哥哥的情况也是如此。虽然这是事实,但根据美国国家心理健康研究所(NIMH),在军人中风险最高,任何异常的创伤事件都可能引发症状。这种障碍通常影响那些在强奸、自然灾害、身体虐待和严重事故中幸存下来的人。
被归类为“创伤性”的经历必须有伤害自己或他人的危险,并引起对事件的情感反应,包括持续的恐惧、无助或恐惧。(虽然其他事件,如爱人的去世或疾病的影响,肯定会带来创伤,但所涉及的震惊并不被认为是不正常的,通常会消失。)NIMH报告称,在美国,每年每30个成年人中就有一个患有PTSD。
对这种情况的原因的研究主要集中在可怕的记忆是如何产生的,基因,以及参与这一过程的大脑部分和神经递质。研究人员希望在杏仁核中找到答案,杏仁核是大脑中似乎在获得恐惧和学习中活跃的区域。它的功能是适当地引起对可能造成伤害的事物(如毒蛇)的恐惧。其他调查则专注于测试可能用于预防创伤后应激障碍的药物。
PTSD的症状包括通过闪回、噩梦和可怕的想法来缓解创伤性事件,同时避免提醒事件,感到内疚或情绪麻木,容易受惊,感觉紧张,睡眠困难。治疗包括心理治疗(谈话治疗)和抗抑郁药物。FDA已经批准了帕罗西汀(Paxil)和左洛复(Zoloft)两种治疗PTSD的药物。
另外两种最近研究的治疗方法是引导图像和认知疗法——已被证明有助于缓解创伤后应激障碍症状,在某些情况下甚至可以治愈这种障碍。一项研究将标准的创伤后应激障碍治疗与治愈性触摸(恢复身体能量平衡的温柔触摸)和引导图像结合起来,这是一种由患者可视化的方法。研究人员对一组68名退伍海军陆战队员进行了标准治疗+引导图像和治愈触摸的组合治疗效果的比较。他们发现,与只接受标准治疗的55名海军陆战队员相比,间隔在三周内的六次引导图像和治愈触摸疗法对PTSD症状的改善“明显更大”。心理治疗师Belleruth Naparstek就是其中之一创伤后应激障碍的引导影像磁带.
纳帕斯特克提醒我注意英国牛津大学(University of Oxford)的另一项有希望的研究。在这里,一个研究团队研究了为期七天的强化版PTSD认知疗法是否与通常为期三个月的每周疗程一样有效。他们发现,在完成两种治疗后,接受7天强化治疗的患者中有73%的人治愈了,相比之下,接受更长时间每周治疗的患者中只有77%治愈了。
根据MAPS(迷幻药研究多学科协会)的说法,除了这些治疗,初步研究已经表明,MDMA(甲二氧基甲基安非他明,俗称摇头丸)与心理疗法结合,可以帮助患者克服创伤后应激障碍,可能还有其他疾病。2011年4月发表在《精神药理学杂志》上的一项初步研究发现,接受mdma辅助心理治疗的患者中,83%的临床严重程度明显减轻。在研究的第一阶段接受安慰剂,然后继续接受mdma辅助心理治疗的患者,都经历了显著和持久的改善。
此外,MAPS报告称,裸盖菇素(一种在通常被称为“神奇蘑菇”的物质中发现的物质)辅助疗法也正在被研究用于PTSD的治疗。医用大麻是另一种治疗方法,在退伍军人中有良好的记录,已经被九个州批准用于治疗创伤后应激障碍。(截至撰写本文,已有23个州将医用大麻合法化。)在撰写本文时,一项关于医用大麻对创伤后应激障碍影响的临床试验正在进行中。
关于如何最好地治疗创伤后应激障碍,我们还有很多要学习,但最近的结果非常有希望。
安德鲁·韦尔,医学博士
来源:
丹尼尔·利比博士;科里·伊丽莎白·皮尔弗博士和拉尼·德赛博士。“补充和替代医学在退伍军人专科创伤后应激障碍治疗项目中,”精神科服务2012;doi: 10.1176 / appi.ps.201100456
A. Ehlers等人,“一项针对PTSD的7天强化标准每周认知疗法的随机对照试验和以情绪为中心的支持性疗法。”美国精神病学杂志,2014年3月3日;171(3):294-304。doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.13040552