强迫症
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什么是强迫症(OCD)?
强迫症(OCD)是焦虑症的一种。这是一种潜在的残疾和慢性疾病。患有强迫症的人陷入了一个反复的想法和行为的循环中,即使他们经常意识到这些想法和行为是无意义的和痛苦的,但仍然很难克服。多年来,心理健康专家认为强迫症并不常见,因为他们的病人中只有一小部分患有强迫症。这种疾病通常没有被发现,因为许多强迫症患者试图隐藏他们重复的想法和行为,而没有寻求帮助。这导致了对患病人数的低估。然而,美国国家精神健康研究所(NIMH)在20世纪80年代早期进行的一项调查——该机构支持全国范围内有关大脑、精神疾病和精神健康的研究——为强迫症的流行提供了深入的见解。国家心理健康研究所的调查显示,有超过2%的人患有强迫症,这意味着强迫症比精神分裂症双相情感障碍或恐慌症.所有种族的人都有强迫症。男性和女性受到的影响相同。
不应将强迫症患者与更大的群体混为一谈,这些群体有时被称为“强迫症”——他们对自己的表现要求很高,是完美主义者,在工作甚至娱乐活动中都非常有条理。这种类型的“强迫”通常有一个有价值的目的,有助于一个人的自尊和工作上的成功。在这方面,它不同于强迫症患者的强迫症和仪式,后者会干扰日常生活。
强迫症有哪些种类?
强迫症的发病范围从轻度到重度,但如果严重且不加以治疗,它会限制一个人的功能。
强迫症的原因是什么?
在越来越多的证据表明生物因素是导致强迫症的主要因素之前,认为强迫症是生活经历的结果的旧信念已经被削弱了。事实上,强迫症患者对影响神经递质血清素的特定药物反应良好,这表明该疾病具有神经生物学成分。目前对病因的研究除了关注认知过程外,还关注神经生物学因素和环境影响的相互作用。
为了确定可能影响强迫症发作或持续的生物因素,nimh支持的研究人员使用了一种称为正电子发射断层扫描(PET)扫描仪的设备,对强迫症患者的大脑进行无创研究。几组研究人员从PET扫描中获得的结果表明,强迫症患者的大脑活动模式不同于那些没有精神疾病或有其他精神疾病的人。
其他关于强迫症病因的理论关注于行为和环境之间的相互作用,以及信念和态度,以及信息是如何处理的。这些行为和认知理论与生物学解释并不矛盾。
谁有可能患上强迫症?
尽管强迫症的症状通常开始于青少年时期或成年早期,但一些儿童在更早的年龄就开始患病,甚至在学龄前时期。研究表明,成年人中至少三分之一的强迫症始于儿童时期。在儿童发育的早期阶段患有强迫症会给孩子带来严重的问题。重要的是,孩子接受评估和治疗的知识渊博的专业人士,以防止儿童错过重要的机会,因为OCD。强迫症的症状偶尔与一些其他神经系统疾病有关。
患有图雷特综合症(一种以不自主的动作和发声为特征的疾病)的人患强迫症的几率更高。研究人员目前正在研究强迫症和抽动障碍之间存在遗传关系的假设。其他可能与强迫症有关的疾病包括拔毛癖(反复想要拔掉头皮头发、睫毛、眉毛或其他体毛的冲动)、身体畸形障碍(过度关注想象或夸大的外观缺陷)和疑病症(尽管有医学评估和安慰,但仍然害怕患上严重的疾病)。正在进行的强迫症和其他相关疾病的遗传学研究可能会使科学家找到这些疾病的分子基础。
强迫症有哪些症状?
强迫症有时会伴随抑郁、饮食失调、物质滥用障碍、人格障碍、注意力缺陷障碍或其他焦虑症。同时存在的疾病会使强迫症更难诊断和治疗。
强迫症是指强迫症患者脑中反复出现的不想要的想法或冲动。对自己或所爱之人可能会受到伤害的持续恐惧,对被污染的不合理担忧,或对正确或完美地做事的过度需求,这些都是常见的。一个人一次又一次地经历一种令人不安的想法,比如,“我的手可能被污染了——我必须洗一洗”,“我可能忘记关煤气了。”或者“我要伤害我的孩子。”这些想法是侵入性的,不愉快的,并产生高度的焦虑。有时强迫性行为是暴力或性的,或与感染疾病有关。
为了应对强迫症,大多数强迫症患者会采取被称为强迫的重复性行为。其中最常见的就是清洗和检查。其他强迫行为还包括数数(通常是在执行另一个强迫行为时,比如洗手)、重复、囤积以及无休止地重新排列物品,以使它们彼此精确对齐。心理问题也很常见,比如在心里重复短语、列清单或核对清单。这些行为通常是为了避免对强迫症患者或其他人造成伤害。一些强迫症患者有严格的仪式,而另一些人的仪式会改变。进行一些仪式可能会让强迫症患者从焦虑中得到一些缓解,但这只是暂时的。强迫症患者对他们的强迫症的无意义表现出一系列的洞察力。通常情况下,尤其是当他们并没有真正的执念时,他们可以认识到他们的执念和强迫是不现实的。在其他时候,他们可能不确定自己的恐惧,甚至强烈相信它们的有效性。
大多数强迫症患者都在努力消除他们不想要的强迫性想法,并防止自己从事强迫性行为。许多人能够在工作或上学的时间内控制自己的强迫症症状。但经过数月或数年,这种抵抗可能会减弱,当这种情况发生时,强迫症可能会变得非常严重,耗时的仪式会占据患者的生活,使他们无法继续在家庭之外的活动。
强迫症患者经常试图隐藏他们的失调,而不是寻求帮助。他们经常成功地向朋友和同事隐瞒自己的强迫症症状。这种保密的一个不幸后果是,强迫症患者通常在发病数年后才得到专业帮助。到那时,他们可能已经学会了围绕这些仪式来安排自己的生活——以及家庭成员的生活。
强迫症往往会持续数年,甚至数十年。症状的严重程度可能不同,症状轻微时可能会有很长的间隔时间,但对大多数强迫症患者来说,症状是慢性的。
如何诊断强迫症?
患者自己对行为的描述通常会导致对该疾病的诊断。进行体格检查以排除身体原因,并进行精神评估以排除其他精神疾病。耶鲁-布朗强迫症量表(Yale-Brown Compulsive Scale)等问卷可以帮助诊断强迫症,并跟踪病情的改善情况。
强迫症的传统治疗方法是什么?
强迫症是通过药物和心理治疗来治疗的。首先考虑的药物通常是一种被称为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)的抗抑郁药。这些药物包括氟伏沙明(Luvox)、氟西汀(Prozac)、舍曲林(左洛复)、帕罗西汀(Paxil)和西酞普兰(Celexa)。如果SSRI不起作用,可以开一种叫做氯米帕明的老抗抑郁药。氯米帕明是治疗强迫症最古老的药物。它比SSRI抗抑郁药更有效地治疗这种情况,但它有令人不快的副作用,包括嗜睡、排尿困难、口干和从坐姿上升时血压下降。
在某些情况下,SSRI和氯米帕明可以联合使用。其他药物,如苯二氮卓类药物,可能会减轻焦虑,但它们通常只在更可靠的治疗中使用。心理疗法用于减少焦虑,解决内心冲突,并提供有效的减轻压力的方法。
行为疗法可能包括:
- 暴露/反应预防:一个人反复暴露在一个触发焦虑症状的环境中,并学会抵制执行强迫的冲动。
- 停止思考:这个人学会了停止不想要的想法,把注意力集中在缓解焦虑上。
威尔医生对强迫症有什么建议?
以下每一种可能都有价值:
- 心理和精神病咨询。
- 鱼油补充剂。富含欧米伽-3脂肪酸,已被证明对各种心理状况有效。
- 致幻蘑菇。有一项新的研究正在进行中,以确定在精心控制的条件下服用这些药物是否可以缓解抑郁症和抑制强迫症。
如何预防强迫症?
这种疾病目前还没有已知的预防方法,尽管治疗对控制强迫症非常有帮助。