在家分娩安全吗?
我姐姐怀孕了,想在家里生孩子,但在家里生对我来说似乎不安全。我错了吗?你对在家生产有什么看法?
Andrew Weil,医学博士2014年5月9日|
![家里生产的安全](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2014/05/health-wellness_body-mind-spirit_pregnancy-fertility_are-home-births-safe_2716x1810_23846427.jpg)
院外分娩,包括在家分娩,一直在缓慢而稳定地增加,但如果美国疾病控制与预防中心(CDC) 2014年3月报告的数字是准确的,这些分娩仍然只占2012年美国所有分娩的1.36%,2012年是CDC国家卫生统计中心国家生命统计系统有数据的最后一年。
在所有的院外分娩中,66%是在家分娩,29%发生在分娩中心,5%发生在诊所和医疗办公室,CDC报告说。大多数选择在家分娩的女性是非西班牙裔白人女性。
根据美国怀孕协会的说法,对于那些正在经历健康、低风险怀孕的妇女来说,在家分娩是一个选择。该协会在其网站上列出了反对在家分娩的条件:患有糖尿病的妇女,患有慢性高血压或毒血症的妇女(也被称为子痫前期),以及那些过去有过早产经历或被认为有早产风险的人。该协会还规定,如果女性的伴侣不支持她的生育意愿,就不可能在家里生产。
正如你所预料的,关于医院外分娩有相当多的争议。在2014年2月的母婴医学学会会议上发表的一项研究发现,在有助产士在场的家中出生的婴儿的新生儿死亡风险是在医院由助产士接生的婴儿的四倍。同一项研究还发现,如果是第一次怀孕,风险会增加约7倍,如果怀孕超过41周(现在被认为是“晚期”),风险会增加约10倍。在这项研究中,新生儿死亡定义为分娩后28天内发生的死亡。该研究的作者说,产科医生有道德义务向表示有兴趣的准父母披露与家庭计划生育相关的增加的绝对和相对风险,并强烈建议反对这种做法。
美国护士-助产士学院(American College of nurse -助产士)对该报告提出了质疑,他们质疑研究中使用的CDC数据的准确性,并坚称研究人员在编制数据时所依赖的出生证明并不总是关于家庭分娩的最准确的信息来源。例如,你无法从出生证明得知一个妇女是打算在家里还是在医院生孩子。有些妇女可能打算去医院,但意外地在家里生产,有些计划在家里生产的妇女可能在出现并发症或助产士不能及时到达她的情况下被转移到医院。
传统医学界只对在家分娩提供勉强的支持。美国儿科协会(American Pediatric Association)和美国妇产科医生学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)坚持认为,在美国,最安全的分娩环境是医院和分娩中心,但这两个组织都承认,妇女有权在医学知情的情况下做出分娩决定。
综合考虑,我认为对于低风险怀孕的女性来说,在家分娩是没问题的,只要她们和她们的照顾者采取足够的预防措施,有医疗支持(与助产士合作的产科医生)和良好的产前护理。
Andrew Weil,医学博士
来源:
母胎医学学会,"家庭分娩新生儿死亡率上升趋势"。《科学日报》。科学日报,2014年2月3日,访问2014年3月5日www.sciencedaily.com/releases/2014/02/140203084527.htm
美国妇产科学院,“妊娠期的定义”,产科和妇科,2013年11月13日,访问2014年1月16日http://www.acog.org/About_ACOG/ACOG_Departments/~/media/Committee%20Opinions/Committee%20on%20Obstetric%20Practice/co579.pdf