在家分娩更安全吗?
据我所知,在英国,一项研究得出结论,在家里生产比在医院更安全。我很好奇这种想法在美国的接受程度,以及你是否认为女性在家里生孩子会更好。
Andrew Weil,医学博士| 2015年10月15日
![彩色照片,丈夫安慰他的妻子,而她抱着他们的新生儿在水中分娩后,立即在家里。](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2016/12/health-wellness_body-mind-spirit_pregnancy-fertility_are-home-births-safer_2716x1810_54849524.jpg)
在美国,包括在家分娩在内的院外分娩一直在缓慢而稳定地增长。然而,如果美国疾病控制和预防中心(CDC) 2014年3月报告的数字是准确的,这些分娩只占1.36%所有出生2012年是美国疾病控制与预防中心国家卫生统计中心国家生命统计系统有数据的最后一年。
在英国,女性在家生产更好的结论来自于国家健康和护理卓越研究所(NICE)的一项证据审查。评审人员发现,正常妊娠的健康女性在家中或助产士领导的单位生产的并发症比在产科医生监督下的医院生产的可能性更低。尽管如此,大多数英国妇女还是选择在医院生孩子。
据我所知,美国目前还没有对这一问题进行审查,但在2015年6月4日发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇社论中,哈佛医学院和波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的产科医生尼尔·沙阿(Neel Shah)的医学博士、M.P.P发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上,他并不反对安全问题。他写道,“反对由医生主导的医院分娩的安全理由简单而令人信服:产科医生接受过使用手术刀的训练,周围都是手术室,他们更有可能拿起手术刀并使用它们。”
他补充说,对于在医院分娩的妇女来说,“在分娩过程中,许多司空见惯的干预措施令人不快,可能会导致并发症,包括医院获得性感染。对于婴儿来说,这些干预措施似乎很少有帮助。”他还引用了一些令人欣慰的研究结果,这些研究结果表明,在生育过一次以上的妇女中,在医院出生的婴儿和在家里出生的婴儿中,出生时患有严重的医疗问题——从脑病到死产——的婴儿同样罕见(0.2 - 0.3%)。
他指出,英国NICE的指导方针只适用于低风险怀孕,而不适用于肥胖或患有糖尿病的妇女。他写道,“对于低风险妊娠的女性来说,最重要的可能是分娩过程可能在毫无征兆的情况下变得复杂。”确定适当的干预时间更多是基于艺术而非科学的判断。”
在美国,美国怀孕协会认为在家分娩是低风险怀孕的健康妇女的选择,而不是那些怀孕风险高的妇女糖尿病,慢性高血压或毒血症(也称为先兆子痫),或过去有过早产经历或被认为有早产风险。该协会还规定,如果女性的伴侣不支持她的生育意愿,就不可能在家里生产。
综合考虑,我认为在助产士的监督下在家生产对于低风险的怀孕是很好的,只要妇女是健康的,她们和她们的照顾者采取了足够的预防措施,有医疗支持(与助产士一起工作的产科医生)和良好的产前护理。
Andrew Weil,医学博士
来源:
尼尔·沙阿,<一种良好的分娩-跨大西洋在分娩治疗强度上的分歧>新英格兰医学杂志,2015年6月4日,DOI: 10.1056/NEJMp1501461