子痫前期
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子痫前期是什么?
子痫前期是由怀孕引起的高血压。如果不被发现和治疗,病情可能发展为子痫,抽搐的发生可能导致昏迷,并可能威胁母亲和孩子的生命。
这些导致暂时失去意识的惊厥与癫痫发作难以区分。子痫发作通常作为严重先兆子痫的晚期并发症发生,但有时可能在没有任何先兆干扰的证据的情况下出现,通常在怀孕的后半段。
有哪些种类子痫前期?
虽然用词不同,但子痫前期、毒血症、妊高征(PIH)、子痫前期毒血症(PET)和妊高征都是指类似的妊娠高血压情况。毒血症是一个更古老的术语,它基于一种概念,即这种情况是由于血液中有毒。PET仍然是医生使用的标签,尤其是在英国。癫痫妊娠期通常与子痫前期同义。PIH是一个较新的术语。子痫前期基金会使用“子痫前期”这个术语作为一个总称,涵盖了妊娠高血压并发症的所有变体。
子痫前期的病因是什么?
子痫前期的最终原因是由妊娠的生理变化引起的正常血管张力和循环中断。可能的机制包括:
- 子宫血流不足
- 血管损伤
- 血管内壁的损伤
- 维持血管的激素紊乱
- 免疫系统功能障碍
- 营养不良
- 缺镁或缺钙
谁有风险子痫前期?
子痫前期最大的危险因素是怀孕。其他影响因素包括:
- 有子痫前期病史。个人或家族子痫前期病史会增加风险。
- 第一次怀孕。在你第一次怀孕、与新伴侣第一次怀孕、或10年以上第一次怀孕期间,你患先兆子痫的几率更大
- 的年龄。如果在怀孕时年龄小于20岁或大于35岁,你患先兆子痫的风险会增加。
- 肥胖。怀孕前身体质量指数(BMI)大于30本身就是一个危险因素。
- 多个怀孕。患有先兆子痫的妇女多生一个以上的孩子。
- 某些条件的历史,例如慢性高血压、糖尿病、肾病或结缔组织疾病,包括类风湿性关节炎或红斑狼疮,都会增加患病风险。
有什么症状子痫前期?
子痫前期的迹象是高血压在怀孕20周后,尿液中存在过量的蛋白质(蛋白尿)。其他迹象和症状可能包括:
- 严重的头痛
- 视力变化,包括暂时性视力丧失、视力模糊或对光敏感
- 上腹部疼痛,通常在右侧肋骨下
- 莫名的焦虑
- 恶心或呕吐
- 头晕
- 减少尿量
如何诊断?
子痫前期通常出现在常规产前检查中,这也是为什么定期产前护理至关重要的另一个原因。
如果怀孕20周后出现血压升高和蛋白尿,妇女可被诊断为子痫前期。正常的孕妇血压读数小于130/85毫米汞柱(mm Hg)。血压读数140/90毫米汞柱或更高被认为是升高。然而,单一的血压读数并不能诊断子痫前期。如果你有一个读数在不正常的范围内——或者读数远远高于你的正常血压——你的医生会密切观察你的读数,可能会要求你来做额外的血压检查和尿蛋白测量。
如果你确实有子痫前期,你的医生可能会要求验血,以确定你的肝脏和肾脏的功能如何,并看看你的血液中血小板数量是否正常。你的卫生保健提供者也可能会建议密切监测宝宝的发育——通常是通过超声波。你可能需要一个无压力测试(NST)或生物物理特性来确保你的宝宝获得足够的氧气和营养,尤其是在你临近预产期的时候。非压力测试就是这样——一种对宝宝没有伤害的非侵入性测试。这种检查通常需要不到半小时,而且不需要住院。这是一个简单的程序,观察你的宝宝运动的频率,以及他或她的心率随着运动而增加多少。生物物理数据集超声波和无压力测试于一体,提供宝宝肺功能、张力、运动和子宫内羊水量的更多细节。
什么是常规治疗子痫前期?
以前治疗子痫前期的标准疗法是安定(一种苯二氮卓类药物)和苯妥英(苯妥英)(一种抗惊厥药物),但最近的临床方法是使用硫酸镁。根据协作性子痫试验(CLASP)发表在《柳叶刀》, 1995年6月,服用硫酸镁的妇女:
- 与服用地西泮组相比,再次发作的风险降低了52%;
- 那些有复发性癫痫发作的患者比服用地西泮的患者少;
- 产妇死亡风险比服用地西泮的妇女低26%;
- 母亲服用镁的婴儿产后表现更好,需要特别护理的可能性更小;
- 不太可能通风或发育肺炎或者比服用苯妥英钠的患者更需要重症监护;
- 比苯妥英组癫痫复发风险降低67%;
- 产妇死亡风险比苯妥英组低50%
然而,硫酸镁并不是一种良性药物,必须由熟练的保健人员在适当的支持设施下使用。服用过量可能而且确实会发生。需要注意的是,硫酸镁和泻盐是不一样的。服用泻盐或镁维生素补充剂并没有被证明可以预防因子痫发作导致的产妇死亡。
威尔医生推荐的治疗方法是什么子痫前期?
由于肥胖是导致某些先兆子痫的一个因素,所以在怀孕前和怀孕期间保持健康的体重是很重要的。关于营养和减肥,威尔博士认为吃什么和吃多少同样重要。均衡的饮食应该包括碳水化合物、脂肪和蛋白质的正确组合,以满足身体的营养需求,以及适当数量的卡路里来取代那些在日常活动中失去的热量。以下是推荐的分类:50% - 60%的卡路里来自碳水化合物,30%来自脂肪,10% - 20%来自蛋白质(最好是全大豆或鱼)。只要有可能,记得买有机食品。
最佳饮食以多样化、新鲜、未经加工的食物和丰富的水果和蔬菜为中心。如果你的饮食不规律,如果你的饮食中没有丰富的新鲜食物,如果你不能获得足够的水果和蔬菜,复合维生素可以帮助你填补空白,但补充不应该作为做出糟糕选择的借口。每天摄入的纤维对正常的肠道功能是必需的。纤维能填饱你的肚子,调节血糖,有助于降低胆固醇水平。水果、蔬菜、全谷物、种子和坚果都是很好的来源。
升糖指数是食物提高血糖和导致胰岛素分泌增加的速度的指南,从而导致热量转化为脂肪。升糖负荷通过升糖指数来告诉你一种特定食物的平均份量会如何影响体内的血糖和脂肪储存。如果你坚持吃血糖指数在“低”到“中等”的食物,比如碳水化合物,你每天摄入的热量可以达到40%小扁豆、胡萝卜、野生稻和爆米花。反式脂肪是氢化过程中产生的非天然脂肪分子。它们主要存在于动物脂肪和植物油中。反式脂肪酸对心脏和动脉的危害不亚于饱和脂肪。它们会增加总胆固醇,提高“坏的”LDL(低密度脂蛋白),降低“好”HDL(高密度脂蛋白)。除此之外,TFAs可能会对细胞膜和免疫系统产生不良影响,可能会促进癌症和衰老。这些通常存在于加工食品中。避免食用:椰子油、玉米油、棉籽油、任何氢化或部分氢化的油、猪油、人造黄油、棕榈油或棕榈仁油、红花油、葵花籽油或大豆油、植物油和植物起酥油。“好脂肪”的来源包括杏仁、腰果和欧米伽-3脂肪,这些脂肪存在于多脂冷水鱼、强化鸡蛋、大豆食品、亚麻、大麻、种子和核桃中。特级初榨橄榄油、榨油机榨菜籽油、核桃油和大麻籽油都是不错的选择。
怎么能子痫前期是预防吗?
通过简单的筛查措施和勤奋的产前护理早期发现可以预测或预防子痫前期的许多影响。