水痘
水痘是什么?
水痘是一种在儿童早期常见的高传染性疾病。它最常见于10岁以下的儿童。然而,自1990年代中期引进疫苗以来,水痘的典型症状和发病率已经开始发生变化。
健康的孩子患水痘通常不严重,但它会给孕妇、新生儿、未患水痘的老年人以及免疫力低下的人带来严重的问题。大多数得了水痘的人不会再得,但一旦感染,病毒会在体内休眠,并在以后的生活中重新激活,导致带状疱疹。
有什么症状?
当一个人暴露于水痘时,症状通常需要一到三周的时间才会出现。这些症状通常以一种不明显的疾病开始——发烧、头痛、喉咙痛或腹痛,伴有食欲不振和疲劳。有些孩子只有一些,如果有的话,这些早期症状。“水痘”皮疹通常会晚一两天出现,不幸的是,就在你最具传染性的时候
典型的水痘疹表现为皮肤上的红色斑点,然后发展成透明的充满液体的水泡——“玫瑰花瓣上的露珠”。皮疹首先出现在头部、面部或躯干,然后呈簇状向外扩散,通常包括四肢和鼻、口、阴道等粘膜表面,甚至眼睑。有皮肤问题的孩子湿疹或者晒伤会产生更严重的反应,超过1500个水泡,但平均每个孩子会产生250到500个水泡。一两天之后,水泡变浑浊并破裂——释放出液体——然后结痂。新的病变可以出现长达一周,临床诊断的标志是看到旧的和新的水泡。
除了发烧和其他症状外,结痂性皮疹还会强烈瘙痒。这可能会导致继发性细菌感染,特别是当痂被大力划伤时。其他并发症包括水痘肺炎肝炎脑膜炎雷氏综合征是一种危险且可能致命的多系统疾病,与儿童使用阿司匹林有关,严重影响大脑和肝脏。
水痘的并发症在年龄较大的儿童、成年人和免疫功能低下的个体中更常见——要么是艾滋病和癌症等疾病,要么是化疗和骨髓移植。一些最严重的水痘病例是在哮喘儿童在他们没有症状的时期服用类固醇。一岁以下的儿童,其母亲有水痘不太可能感染它,如果暴露给另一个儿童活动性水痘。如果他们有,他们通常会有轻微的病例,因为他们保留了母体抗体的部分免疫力。
没有免疫力的暴露孕妇可以将病毒从胎盘传播给胎儿。如果这种情况发生在28周之前,可能会导致流产或严重的发育异常。这就是所谓的先天性水痘综合征,其影响范围从四肢发育不全到严重的肛门和膀胱畸形。全身病毒感染也会损害大脑和脊髓,以及眼睛和皮肤。
妊娠后期或产后立即发生的感染被称为新生儿水痘.孕产妇感染可与早产相关,而新生儿感染暴露后的风险在分娩前或后7天最大。婴儿也可能通过有传染性的兄弟姐妹或其他接触接触到病毒,但如果母亲是免疫的,这就不太担心。没有免疫能力的母亲的新生儿出现症状时,患肺炎和其他严重并发症的风险很高。
该疫苗涉及一种活病毒,接种疫苗的人可能会出现轻微的水痘,通常出现在非典型的部位(如脚和手)。与典型病例相比,接种过疫苗的儿童通常恢复得更快,水泡更少,并发症也更少。
原因是什么?
水痘是由疱疹病毒引起的水痘一带状疱疹.病例高峰通常出现在冬末和早春;由于这种病毒具有高度传染性,大多数没有免疫力的人如果暴露在这种病毒下也会感染这种疾病。带状疱疹病毒可以通过直接接触传播:分享感染者的食物或饮料,接触受感染的表面或接触打开水泡的液体。它还可以通过空气中的飞沫传播,比如当某人咳嗽或打喷嚏时。接种疫苗的人具有传染性,尤其是当他们感染活动性水疱时。患有水痘的人在出皮疹前的1-2天是最具传染性的。它们通常在第一次出现约一周后,直到所有水泡结壳,才会具有传染性。
常规治疗是什么?
从历史上看,治疗的目的是让人们在免疫系统对抗感染时保持舒适。用温水洗燕麦片可以帮助防止瘙痒和随后的抓挠。非处方的抗组胺药,无论是口服或作为洗剂局部应用,如炉甘石,也可以帮助控制瘙痒。
修剪指甲是减少细菌感染和疤痕的好方法,这些通常发生在病变被划破后。发烧控制应首先使用泰诺,因为布洛芬可能与继发性感染风险增加有关(尽管临床从未证明有关联).阿司匹林绝不能用来治疗儿童发烧。
抗病毒药物,如阿昔洛韦(Acyclovir)已被FDA批准用于治疗2岁以上易发生系统性并发症的儿童水痘。应该在出疹后的24小时内开始治疗。这些药物价格昂贵,有副作用,而且因为大多数儿童会毫无问题地康复,所以对健康儿童来说,好处可能不会超过风险。然而,抗病毒药物对那些有严重皮疹或并发症的人起着重要作用,应该考虑在较大的儿童和青少年,以及免疫抑制。那些有严重免疫问题的人,如果他们的症状严重或长期,也可以接受静脉注射免疫球蛋白治疗。
威尔医生对水痘有什么建议?
每天服用维生素C、大蒜、紫锥菊和黄芪有助于增强免疫力。虫草、灵芝、香菇、舞茸等具有免疫刺激作用的香菇也可以。提取物有胶囊或液体形式,可以按照指示服用,对较小的儿童剂量减少一半。可能避免感染任何病毒性疾病的唯一最好的措施就是经常洗手,并让它们远离你的眼睛和鼻子。此外,尽量避免与咳嗽或打喷嚏的人接触,因为空气中的飞沫也可以传播病毒。
自1995年以来,一种高效的水痘疫苗已经在美国问世。它可以在80% - 90%的时间内防止感染,如果你感染了,还可以减轻病情的严重程度,缩短病程。父母经常担心疫苗提供的免疫力可能不会持久——水痘是目前唯一的活疫苗不需要一个助推器。然而,对接种疫苗的儿童进行了25年的监测,没有发现免疫力下降的迹象。
还有一个问题是,与那些真正患病的人相比,疫苗的免疫反应有多强。越来越多接种疫苗的儿童从未感染这种疾病,但他们的免疫系统是否能长期有效地应对这种病毒还有待观察。这尤其令人担忧,因为带状疱疹似乎在上升。事实上,一些人声称在以后的生活中经历过多次。针对带状疱疹的水痘疫苗也可供老年人接种。随着美国人在“婴儿潮”时期染上水痘,步入六七十岁,时间将证明它在降低带状疱疹发病率方面的效果如何。