带状疱疹
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带状疱疹是什么?
带状疱疹是一种充满液体的小水泡,类似于水痘.带状疱疹的发作源于引起水痘的水痘-带状疱疹病毒的重新激活。这种病毒通常在人体的神经系统中潜伏几十年。没有人知道为什么它突然变得活跃,但10%到20%的人在儿童时期得过水痘,有一天会发展成带状疱疹。这种风险随着年龄的增长而增加。在美国每年发生的100万例病例中,大约一半是60岁以上的人。
带状疱疹的症状是什么?
带状疱疹通常始于瘙痒、刺痛感或刺痛,通常发生在躯干皮肤或身体一侧的面部。几天后,感染部位会出现类似水痘的充满液体的水泡,随后会变干并结皮。在早期阶段,这种情况会引起强烈的疼痛,但不会产生任何水泡,这意味着它经常被误诊为肌肉拉伤或其他疼痛情况。带状疱疹通常在三到五周内痊愈。
虽然带状疱疹有可能感染不止一次,但只有1%到5%的患者会发生这种情况,通常是那些免疫系统受损的患者。这些病例可在第一次发作多年后发生,而且往往不会在与第一次发作时相同的身体区域发展。大多数出现多次带状疱疹的人可能是感染了一种相关病毒,这种病毒会引起类似带状疱疹的溃疡。
带状疱疹后神经痛是带状疱疹的一种并发症,会影响神经纤维和皮肤,会非常痛苦。它通常发生在皮疹消退之后。症状通常局限于带状疱疹发生的区域,可能包括尖锐、灼烧或深深的疼痛;对触摸和温度变化极度敏感;瘙痒和麻木。这些问题可能持续数月,有时甚至数年,而且最可能发生在老年人中。事实上,当你长带状疱疹的年龄越大,你就越有可能得疱疹后神经痛。这种并发症很少发生在50岁之前,但在60岁以上的带状疱疹患者中至少有50%会发生,在70岁或以上的患者中几乎有75%会发生。
带状疱疹还可能导致其他潜在危险的神经系统并发症,包括大脑炎症(脑炎)和脊髓液(脑膜炎)。如果带状疱疹发生在脸上,它会导致听力问题和暂时或永久失明。面部活动丧失(瘫痪)也是可能的。如果水泡没有得到适当的治疗,细菌性皮肤感染也会成为一个问题。
原因是什么?
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的疱疹病毒也会导致唇疱疹和生殖器病变。许多这类病毒可以驻留在神经系统的休眠状态。如果人体的免疫反应没有完全摧毁病毒,在适当的条件下,病毒可以沿着神经的路径向上到达皮肤表面。
目前还不确定是什么原因导致了这种重新激活,但更有可能的是,免疫力下降是诱发因素之一。带状疱疹在老年人(他们的免疫系统随着年龄增长而变弱)和免疫系统受到抑制的人群中更为常见。情绪或身体压力的增加也会增加带状疱疹的发病率。
有活跃性水疱的人可以感染任何以前没有得过水痘的人。这通常通过直接接触开放的疮发生。一旦接触,人就会得水痘,而不是带状疱疹(尽管带状疱疹可能会在生命的后期出现,就像传播感染的人一样)。
这对于有免疫缺陷的人(比如艾滋病毒,艾滋病例如正在接受化疗的癌症患者、骨髓移植接受者和器官捐赠患者)或正在接受免疫抑制疗法(如类固醇和其他免疫调节药物)的患者,要避免与带状疱疹患者发生身体接触,直到水泡完全愈合。此外,3个月以下的婴儿和从未得过水痘的孕妇也应该避免这种接触。
什么是常规治疗?
传统医学通常对带状疱疹用对症药物治疗疼痛和瘙痒。非处方消炎药,如布洛芬,对乙酰氨基酚,处方麻醉剂,有时类固醇可以用来控制疼痛,而抗组胺药通常被推荐用于瘙痒。可以使用大剂量的抗病毒药物,如阿昔洛韦(Zovirax)、瓦拉昔洛韦(Valtrex)或泛昔洛韦(Famvir),以减少症状的持续时间和严重程度。在出疹的头两天内开始使用,效果最好。及时治疗不仅可以缓解不适,还可以降低并发症的风险。
带状疱疹后神经痛可以用多种疗法来治疗:皮肤贴片释放麻醉剂利多卡因,缓解疼痛4到12小时通常是有益的。抗抑郁药的剂量比治疗抑郁症的剂量小,尤其是像阿米他林(Elavil)这样的三环类药物,似乎能让人更容易忍受疼痛。其他传统的选择是抗惊厥药物,如加巴喷丁(Neurontin),处方药,和TENS(经皮神经电刺激),包括在疼痛区域放置电极,向附近的神经通路发送微小的电脉冲。
神经系统和眼部并发症是需要立即就医的急症。
韦尔博士推荐什么疗法?
威尔博士还不知道有什么维生素或补充疗法可以预防带状疱疹。针灸而且催眠可以帮助缓解疼痛,无论是早期发作的急性疼痛,还是被称为带状疱疹后神经痛的残留疼痛。你也可以使用局部辣椒素(使红辣椒变辣的物质)。这会耗尽神经细胞的“P物质”,这是一种天然化学物质,参与向大脑发送疼痛信号。把这种药膏涂在患处,一天三次。最初几天可能会更疼,但随着时间的推移疼痛会消失。
辣椒素霜在非处方药中以Zostrix或Capzasin-P出售。另一种消耗P物质并可能缓解瘙痒的方法是将受感染的皮肤置于热水中30-60秒。这种方法对毒葛等植物引起的接触性皮炎非常有效,在这里也可能有效。第三种局部治疗是姜黄粘贴。让这个阿育吠陀补救方法:用1/2杯姜黄和1杯水(加入1 - 1.5茶匙黑胡椒粉,可选),然后将混合物煮成糊状至少8分钟(你可能需要加入更多的水)。使用前先冷却。要注意,姜黄会弄脏衣服和塑料容器,所以在涂抹到受感染的地方时要小心。
此外,一种预防带状疱疹的疫苗最近已被FDA批准用于60岁及以上的人。这种名为Zostavax的新疫苗并不完美——它的有效率约为50%。然而,尽管接种了疫苗,但仍患上带状疱疹的人似乎比那些接受安慰剂的人病情更轻。Zostavax确实在67%的受试者中预防了带状疱疹后神经痛。该疫苗似乎对60-69岁的人最有效,但也为老年人提供了一些保护。副作用主要是注射部位发红、酸痛、肿胀或瘙痒和头痛。这种疫苗有点贵,通常在150到200美元之间。
由于有过一次不愉快的带状疱疹病例,韦尔博士倾向于向那些有风险的人推荐疫苗。