猝睡症
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嗜睡症是什么?
嗜睡症是一种睡眠障碍,其特征是在正常醒着的时候突然不受控制地睡着。它对男性和女性都有影响,发病年龄通常在青少年早期到25岁左右(尽管它可以出现在任何年龄)。美国睡眠协会估计,有12.5万至20万美国人患有发作性嗜睡症;然而,人们认为这些人中只有不到5万人得到了充分的诊断和治疗。
有什么症状?
嗜睡症被认为是快速眼动(REM)睡眠异常调节的结果,快速眼动是正常睡眠的一个阶段,在这个阶段眼睛闭着眼皮几乎连续运动。正常的睡眠周期发生在太阳下山的时候,其标志是随着肌肉放松和脑电波的减慢(非快速眼动睡眠),逐渐进入镇静水平;随之而来的是伴有做梦的快速眼动睡眠、肌肉张力的抑制和大脑的高度活跃。对大多数人来说,快速眼动睡眠通常占总睡眠时间的25%左右,与清晰回忆起的做梦时间相吻合。
嗜睡症的症状与正常快速眼动期发生的身体变化相似——肌肉张力下降、无法移动和做梦。发作性睡病的患者的经历。快速眼动模式几乎在夜间和白天入睡后立即出现。
嗜睡症的主要症状是白天过度嗜睡(EDS),这通常会导致一个人毫无征兆地睡着。睡眠可以持续几秒到几分钟,这对开车或操作危险机器的人来说显然是危险的。EDS还会导致记忆力减退、注意力不集中、疲劳、易怒、抑郁和疲惫。其他症状包括猝倒(随意肌张力突然丧失,通常由惊讶、大笑或愤怒等强烈情绪引发),这可能会导致他们失去手中的东西,或完全瘫软并摔倒在地。
幻觉可能在入睡或醒来时发生,可能非常生动和可怕,还有可能在睡眠开始或结束时出现短暂的完全瘫痪。这种睡眠瘫痪通常会持续几分钟,有或没有意识到它正在发生。此外,自动行为的症状也会出现,在这种情况下,一个人可以继续正常的功能——说话和日常活动——但不是最佳的,而且不记得这些事件正在发生。高达80%的嗜睡症患者经历过这种自动活动。
嗜睡症的其他症状包括夜间烦躁不安,肢体活动过度,甚至会在夜间重现梦境,出现咬人、尖叫、踢打、拳打脚踢和胳膊和腿的抽搐。在某些情况下,嗜睡症带来的挑战和耻辱会导致动机减弱和抑郁。
原因是什么??
嗜睡症的病因仍未发现。遗传因素可能起到一定作用,因为那些家庭成员患有嗜睡症的人患嗜睡症的风险似乎确实略有增加。科学家们已经确定了控制大脑中某些负责发送睡眠和觉醒周期信号的神经递质活动的基因。患有嗜睡症的狗和老鼠在这个系统中表现出遗传缺陷,导致一组被称为下丘脑泌素的特殊蛋白质缺乏。这些化合物在嗜睡症患者身上明显缺乏。这些神经递质的作用是稳定快速眼动睡眠,并保持其在睡眠周期中适当的时间发生。
由于未知的原因,一些人下丘脑中产生这些化学物质的神经元受损。这导致嗜睡症患者脑脊液中的下丘脑泌素水平下降,猝倒患者的下丘脑泌素水平非常低。这种下丘脑活动的改变是由于遗传缺陷还是由感染或自身免疫过程等环境因素引起的仍有待确定。然而,似乎很明显,这个系统的异常是导致嗜睡症的睡眠障碍的根源。
因为其他医疗条件和某些药物会导致许多相同的症状,所以需要在睡眠实验室进行评估才能诊断嗜睡症。
常规治疗是什么?
目前还没有治愈嗜睡症的方法,但许多患者可以通过持续的治疗过上正常的生活。药物通常是单独开或结合生活方式的改变,以帮助管理症状。这些可能包括刺激中枢神经系统的药物,帮助嗜睡症患者在白天保持清醒。例如哌甲酯(利他林),右旋安非他明(右旋安非他明)或安非他明和右旋安非他明(阿得拉)。虽然这些药物是有效的,他们可能会上瘾,并可能导致副作用,如紧张,易怒,偏执,增加血压和心悸。莫达非尼(Provigil)是一种较新的兴奋剂,不容易上瘾,也不会产生通常与较老的兴奋剂相关的欣快感或抑郁感。抗抑郁药常被用来抑制快速眼动睡眠,这有助于缓解猝倒、幻觉和睡眠瘫痪的症状。这些药物包括三环类抗抑郁药(TCAs),如原替林(Vivactil)和丙咪嗪(Tofranil),以及选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如氟西汀(Prozac, Sarafem)和舍曲林(左洛复)。SSRIs比tca的副作用更少,并且经常被用来代替tca。
另一种药物,氧酸钠(Xyrem)最近被FDA批准用于帮助控制昏厥和EDS。它有助于改善嗜睡症患者经常缺乏的夜间睡眠,高剂量也可能有助于控制白天的嗜睡,尽管它只在夜间服用。然而,由于这种药物的使用与严重的副作用有关,如梦游、尿床,甚至在睡眠中呼吸困难,它被严格管制。
高血压或糖尿病患者需要监测与嗜睡药物的潜在相互作用。还需要注意的是,其他睡眠障碍(如失眠、睡眠呼吸暂停和睡眠中周期性的肢体运动)以及情绪障碍(如焦虑和抑郁)可能也存在,需要同时治疗。某些非处方药,如过敏和感冒药,可能会引起睡意作为副作用,应该避免。治疗嗜睡症的药物可以帮助减轻症状,但往往不能完全缓解。
威尔医生对嗜睡症有什么治疗建议?
根据鲁宾乃博士。的作家和睡眠专家亚利桑那综合医学中心在美国,Provigil等药物可以通过掩盖嗜睡症状来帮助睡眠障碍患者更正常地工作。他们不治疗疾病的根本原因。他们也没有解决人类睡觉和做梦的基本需要的心理-情感-精神方面的问题。
虽然他也认为药物治疗急性发作性嗜睡症可能是必要的,但内曼博士建议,患有这种疾病的人可以通过优化总体营养来学会睡得更健康;戒掉酒精、咖啡因和尼古丁,定期锻炼,根据需要定期小睡15-20分钟。有助于控制嗜睡症的营养物质包括钙和镁,胆碱、吡啶甲酸铬、辅酶Q10、omega-3脂肪酸、B族维生素、维生素C复合物(包括生物类黄酮)以及维生素D和e。一些研究表明,补充5-HTP可以通过减少猝倒的持续时间和改善夜间睡眠来帮助嗜睡症患者。
此外,食物不耐受可能与嗜睡症有关。向你的医生(或营养师)询问排除性饮食。小麦、乳制品、玉米和巧克力是最常涉及的食物。内曼博士进一步建议呼吸练习为了管理压力,鼓励在杂志上记录梦境,以更好地理解它们,并探索睡眠障碍对心理和精神的影响。
与综合睡眠专家合作可能也是恢复过程中重要的一部分。患者也可以考虑加入嗜睡症/嗜睡症支持小组。有关信息,请联系嗜睡症网络.