安眠药的安全吗?
我知道FDA最近警告说一些处方安眠药不安全。为什么它一开始会批准这些药物?
Andrew Weil,医学博士2019年6月6日|
的确,2019年4月,美国食品和药物管理局就服用三种流行的处方安眠药卢尼斯塔(eszoopiclone)、索纳塔(zaleplon)和安必恩(zolpidem)的危险发出了警告。在FDA收到与这些药物有关的20人死亡和46人严重受伤的报告后,发布了新的警告。这些伤害包括意外过量用药、跌倒、烧伤、几近溺水、暴露在极低温下导致肢体丧失或濒临死亡,以及诸如枪伤和明显的自杀企图等自残行为。
报告的20例死亡分别是一氧化碳中毒、溺水、致命摔倒、体温过低、与患者驾驶的致命机动车相撞以及明显的自杀。
多年来,医学研究发现,经常服用安眠药的人存在一些严重的健康风险。2012年发表的一项研究发现,服用安眠药的人的死亡风险是不服用安眠药的人的4到5倍。另一个不祥的发现是,服用安眠药最多的人在服用2.5年后患新癌症的几率要高出35%。
在宣布最新警告时,FDA代理专员Ned Sharpless医学博士说,与安眠药相关的不良事件可能发生在第一次使用后,没有任何这些行为的历史的人,甚至在最低推荐剂量下。
2013年,FDA建议睡前服用较低剂量的安必恩(Ambien)和非专利唑吡坦(zolpidem)产品,因为数据显示,在服用这些药物后的第二天早上,一些患者的血液中这些药物的水平可能高到足以影响开车或从事其他活动时的警觉性。该机构建议,立即释放产品的妇女剂量从10毫克减少到5毫克,延长释放产品的剂量从12.5毫克减少到6.25毫克。它建议卫生保健专业人员考虑为男性开出同样低剂量的处方。
记住,安眠药并不像你想象的那么有效。2018年的一项研究得出结论,推荐剂量客观上“几乎没有增加睡眠,(如果)白天的表现往往更糟(而不是更好),而且缺乏普遍的健康益处通常在广告中被歪曲。”加州大学圣地亚哥分校的Daniel F. Kripke医学博士建议选择替代疗法,如对失眠的认知行为治疗和对昼夜节律失调的强光治疗,这些方法比安眠药“更安全、更有效”。
我同意。初级保健医生通常没有培训或时间来有效解决失眠.因此,他们更有可能给患者开睡眠辅助药,或转介患者进行不必要的夜间睡眠研究。我建议向行为睡眠医学专家寻求帮助,以摆脱这些药物,并寻求治疗失眠的综合方法。尤其是基于正念的减压(MBSR),在改善睡眠方面非常有用,也能让你更容易减少服用安眠药。我还建议使用自然疗法,比如缬草而且褪黑激素.
底线:除了短期使用来解决情境性失眠(跨越时区旅行,家人去世),安眠药对你来说弊大于利。
Andrew Weil博士
来源:
Daniel F. Kripke,“催眠药物对死亡、感染、抑郁和癌症的风险:但缺乏益处”,F1000研究,2018年11月12日,doi: 10.12688/f1000research.8729.3
Daniel F. Kripke等,“催眠与死亡率或癌症的关系:一项匹配队列研究”,bmjopen, 2012年2月27日,doi: 10.1136/bmjopen-2012-000850