焦虑
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“如果你想放松和开放,改变生活方式,而不是依赖药物。它们会干扰精神功能,导致抑郁并导致依赖。——安德鲁·韦尔博士
广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍(GAD)比人们每天所经历的正常焦虑要严重得多。这是一种长期的、夸张的担忧和紧张,即使似乎没有什么能引发它。患有这种疾病意味着总是在预测灾难,经常过度担心健康、金钱、家庭或工作。不过,有时这种担忧的来源很难确定。仅仅是想要度过这一天的想法就会引发焦虑。
广泛性焦虑症患者似乎无法摆脱他们的担忧,即使他们通常意识到他们的焦虑比情况所允许的更强烈。广泛性焦虑症患者似乎也无法放松。他们经常难以入睡或保持睡眠状态。他们的担忧伴随着身体症状,特别是颤抖、抽搐、肌肉紧张、头痛、易怒、出汗或潮热。他们可能会感到头晕或上气不接下气。
许多广泛性焦虑症患者比其他人更容易受惊。他们容易感到疲劳,难以集中注意力,有时还会患上抑郁症。与广泛性焦虑症相关的障碍可能表现为恶心、频繁上厕所或感觉喉咙哽咽。
广泛性焦虑症是逐渐发生的,通常发生在儿童或青少年时期,但也可能在成年时开始。它在女性中比在男性中更常见,通常发生在患者的亲属中。大约3%到4%的美国人在一年中患有广泛性焦虑症。
症状
广泛性焦虑障碍(GAD)的特征是持续6个月或更长时间的慢性、夸张的焦虑和紧张,这些焦虑和紧张是毫无根据的,或比大多数人经历的正常焦虑严重得多。患有这种疾病的人通常:
- 做最坏的打算,
- 过度担心金钱、健康、家庭或工作,即使没有任何麻烦的迹象
- 不能放松
- 易怒
- 失眠
- 是否有疲劳、颤抖、肌肉紧张、头痛、易怒或潮热等身体症状
原因
像心脏病和糖尿病一样,焦虑症很复杂,可能是遗传、行为、发育和其他因素综合作用的结果。
在产生恐惧和焦虑的高度动态相互作用中,大脑的几个部分是关键角色。利用大脑成像技术和神经化学技术,科学家们发现了一个相互作用的结构网络负责这些情绪。许多研究都集中在杏仁核上,这是大脑深处的一个杏仁状结构。杏仁核被认为是大脑中处理传入感官信号的部分和解释这些信号的部分之间的通信中心。它可以发出威胁存在的信号,引发恐惧反应或焦虑。看来,储存在杏仁核中央部分的情绪记忆可能在涉及非常明显的恐惧的障碍中发挥作用,如恐惧症,而不同的部分可能涉及其他形式的焦虑。
通过更多地了解与恐惧和焦虑有关的大脑回路,科学家们或许能够设计出新的、更具体的焦虑症治疗方法。例如,有一天可能会增加大脑中思考部分对杏仁核的影响,从而将恐惧和焦虑反应置于有意识的控制之下。此外,随着关于神经发生(新脑细胞的诞生)的新发现,也许会找到一种方法来刺激严重焦虑患者海马区新神经元的生长。
nimh支持的双胞胎和家庭研究表明,基因在焦虑症的起源中起着作用。但仅凭遗传无法解释出错的原因。经验也起了一定作用。例如,在创伤后应激障碍中,创伤引发焦虑障碍;但基因因素可能解释了为什么只有某些经历过类似创伤事件的人才会发展成全面的PTSD。研究人员正试图了解在每种焦虑症中基因和经验是如何相互作用的,他们希望这些信息能提供预防和治疗的线索。
恐慌症
惊恐障碍的特征是反复出现的意想不到的强烈恐惧,并伴有身体症状,可能包括胸痛、心悸、呼吸短促、头晕或腹部不适。这些感觉通常模仿了一种疾病的症状心脏病或者其他危及生命的疾病因此,在大量和昂贵的医疗程序未能提供正确的诊断或缓解之前,往往无法对恐慌症作出诊断。
许多患有恐慌症的人在发作之间会产生强烈的焦虑。患有恐慌症的人对发生过恐慌症的地方或情况产生恐惧是很正常的,比如在超市或其他日常环境中。随着恐慌症发作的频率增加,患者通常开始避免他们担心再次发作或无法立即得到帮助的情况。这种逃避最终可能发展为广场恐惧症,一种由于强烈的恐惧和焦虑而无法走出已知和安全的环境的症状。
幸运的是,通过国家精神卫生研究所(NIMH)和行业支持的研究,已经开发出有效的治疗方法来帮助恐慌症患者。
在美国18岁至54岁的成年人口中,约有1.7%(约240万人)在某一年患有恐慌症。女性患恐慌症的可能性是男性的两倍。恐慌症通常发生在青年时期。大约有一半患有恐慌症的人在25岁之前发病。
症状
要做出恐慌症的正式诊断,一个人必须在四周内经历四次恐慌症发作,或者经历一次或多次恐慌症发作,然后至少一个月持续担心再次发作。在其中一次攻击中,至少有四种症状在10分钟内达到高峰。
- 触诊,心跳加速或心跳加速
- 颤抖或震动
- 呼吸急促或窒息的感觉
- 窒息的感觉
- 胸痛或不适
- 恶心或腹部不适
- 感觉头晕、不稳、头晕或昏厥
- 脱离自己的感觉或不真实的感觉
- 害怕失去控制或发疯
- 死亡的恐惧
- 麻木或刺痛感
- 发冷或潮热
原因
遗传、夸大相对正常身体反应的思维方式、紧张的生活事件和其他生物因素都被认为在恐慌症的发作中起着作用。恐慌症的确切病因尚不清楚,这是科学研究的主题。
对动物和人类的研究主要集中在确定与焦虑和恐惧有关的特定大脑区域和回路,这是恐慌症等焦虑症的基础。恐惧是一种为了应对危险而进化出来的情绪,它会引起一种自动的、快速的保护反应,而不需要有意识的思考。研究发现,人体对恐惧的反应是由大脑深处一个叫做杏仁核的小结构协调的。尽管杏仁核相对较小,但它是一个非常复杂的结构,最近的研究表明,焦虑症可能与杏仁核的异常活动有关。
社交恐惧症
社交恐惧症,也被称为社交焦虑,是一种障碍,其特征是在日常社交场合中过度焦虑和过度自我意识。患有社交恐惧症的人有一种持续的、强烈的、慢性的恐惧,害怕被别人观察和评判,害怕因自己的行为而感到尴尬或羞辱。他们的恐惧可能非常严重,以至于影响到工作、学习和其他日常活动。虽然许多患有社交恐惧症的人意识到他们对周围人的恐惧可能是过度或不合理的,但他们无法克服这种恐惧。他们经常在可怕的情况发生前几天或几周就开始担心。
社交恐惧症可能只局限于一种情况——比如害怕在正式或非正式的场合讲话,或害怕在别人面前吃饭或喝酒——或者,在最严重的情况下,一个人可能非常广泛,几乎每次和别人在一起的时候都会出现症状。社交恐惧症会让人非常虚弱,有时甚至会让人无法上班或上学。许多患有这种疾病的人很难交朋友和交朋友。
身体症状通常伴随着社交恐惧症的强烈焦虑,包括脸红、大量出汗、颤抖和其他焦虑症状,如说话困难、恶心或其他胃部不适。这些明显的症状加重了对不赞成的恐惧,症状本身也会成为恐惧的额外焦点。对症状的恐惧会产生一个恶性循环:患有社交恐惧症的人越担心出现这些症状,他们出现这些症状的几率就越大。社交恐惧症通常在家庭中发生,可能伴有抑郁或酒精依赖。
社交恐惧症的流行程度
在美国18岁至54岁的人口中,约有3.7%(约530万美国人)在任何一年都患有社交恐惧症。社交恐惧症在女性中的发病率是男性的两倍,尽管男性寻求帮助的比例更高。这种障碍通常开始于儿童或青春期早期,很少在25岁以后发展。
症状
只有当对遇到的社交或表演情境的回避、恐惧或焦虑预期干扰了患者的日常生活、职业功能或社交生活,或者患者因患有这种恐惧症而明显痛苦时,才可以诊断为社交恐惧症。
症状包括:
- 害怕一个或多个社交或表演场合,如果一个人暴露在不熟悉的人,个人害怕他或她的行为方式会造成尴尬
- 暴露在社会环境中会引起强烈的焦虑
- 焦虑的程度被个体认为是过度的
- 必须用焦虑和痛苦来避免或忍受害怕的情况
- 逃避、焦虑、预期或苦恼严重干扰了患者的社会、学术或职业功能
原因
界定社交恐惧症成因的研究正在进行中。一些调查表明,社交恐惧症的症状与大脑中一个叫做杏仁核的小结构有关。杏仁核被认为是大脑中控制恐惧反应的中心部位。
动物研究为社交恐惧症可以遗传提供了更多证据。事实上,由美国国家心理健康研究所(NIMH)支持的研究人员最近在老鼠身上发现了一个影响习得性恐惧的基因位点。
其中一个研究方向是研究这种疾病的生化基础。科学家们正在探索一种观点,即对不赞同的高度敏感可能是基于生理或激素。
其他研究人员正在调查环境对社交恐惧症发展的影响。患有社交恐惧症的人可能通过观察他人的行为和后果而获得恐惧,这个过程被称为观察学习或社会建模。
强迫症
强迫症(OCD)是焦虑症的一种,是一种潜在的致残疾病,可以持续一个人的一生。患有强迫症的人会陷入一种重复的想法和行为模式,这种模式毫无意义,令人痛苦,但极其难以克服。强迫症的发病范围从轻微到严重,但如果严重而不及时治疗,它会破坏一个人在工作、学校甚至家庭中的能力。
多年来,心理健康专业人士认为强迫症是一种罕见的疾病,因为只有一小部分患者患有这种疾病。这种障碍常常没有被发现,因为许多强迫症患者努力隐瞒自己重复的想法和行为,未能寻求治疗。这导致了对患病人数的低估。然而,美国国家精神卫生研究所(NIMH)在20世纪80年代初进行的一项调查提供了关于强迫症流行的新知识。NIMH是一个支持全国范围内大脑、精神疾病和精神健康研究的联邦机构。NIMH的调查显示,强迫症影响了超过2%的人口,这意味着强迫症比严重的精神疾病更常见精神分裂症双相情感障碍恐慌症.所有种族的人都有强迫症。男性和女性受到的影响相同。1990年,强迫症的社会和经济成本估计为84亿美元。
尽管强迫症的症状通常开始于青少年时期或成年早期,但最近的研究表明,一些儿童在更早的年龄,甚至在学龄前阶段就患上了这种疾病。研究表明,至少三分之一的成人强迫症始于童年。在孩子发育的早期阶段患有强迫症会给孩子带来严重的问题。重要的是,孩子接受由知识渊博的临床医生的评估和治疗,以防止孩子因为这种障碍而错过重要的机会。
症状
痴迷
这些是强迫症患者脑海中反复出现的不想要的想法或冲动。对自己或所爱的人可能受到伤害的持续恐惧,对被污染的不合理担忧,或过分需要正确或完美地做事情,这些都是常见的。一个人一次又一次地经历一个令人不安的想法,比如,“我的手可能被污染了,我必须洗手”,“我可能忘了关煤气”,或者“我要伤害我的孩子了”。这些想法是侵入性的,不愉快的,并产生高度的焦虑。有时这种痴迷是暴力或性的,或与疾病有关。
被迫做某事
在对强迫症的反应中,大多数强迫症患者诉诸于被称为强迫的重复行为。其中最常见的是清洗和检查。其他强迫行为包括数数(通常是在做另一种强迫行为时,如洗手),重复,囤积,无休止地重新排列物品,以努力保持它们之间的精确对齐。心理问题也很常见,比如在心里重复短语、列清单或检查。这些行为通常是为了避免对强迫症患者或其他人的伤害。一些强迫症患者有严格控制的仪式,而另一些人的仪式会改变。进行一些仪式可能会让强迫症患者从焦虑中得到一些缓解,但这只是暂时的。
患有强迫症的人会对他们的强迫症表现出一系列的洞察力。通常情况下,特别是当他们并没有真正的执念时,他们能意识到他们的执念和强迫是不现实的。在其他时候,他们可能不确定他们的恐惧,甚至强烈地相信它们的有效性。
大多数强迫症患者都在努力摆脱他们不想要的、强迫性的想法,并阻止自己从事强迫行为。许多人能够在工作或上学的时间里控制自己的强迫症症状。但经过几个月或几年,抵抗力可能会减弱,当这种情况发生时,强迫症可能会变得非常严重,耗时的仪式占据了患者的生活,使他们无法继续在家庭之外的活动。
强迫症患者经常试图隐藏他们的疾病,而不是寻求帮助。他们常常成功地向朋友和同事隐瞒了自己的强迫症症状。这种保密的一个不幸后果是,强迫症患者通常在发病多年后才得到专业帮助。到那个时候,他们可能已经学会了自己和家人的生活都围绕着这些仪式。
强迫症往往会持续数年,甚至数十年。这些症状有时会变得不那么严重,症状轻微时可能会间隔很长时间,但对大多数强迫症患者来说,这些症状是慢性的。
原因
在越来越多的证据表明生物因素是导致强迫症的主要因素之前,认为强迫症是生活经历的结果的旧观点已经被削弱了。强迫症患者对影响神经递质血清素的特定药物反应良好,这一事实表明,强迫症有神经生物学基础。因此,强迫症不再仅仅归因于患者在童年学到的态度——例如,过分强调清洁,或相信某些想法是危险的或不可接受的。相反,对病因的研究现在聚焦于神经生物学因素和环境影响的相互作用,以及认知过程。
强迫症有时会伴有抑郁、进食障碍、药物滥用障碍、人格障碍、注意力缺陷障碍或另一种焦虑症。同时存在的疾病会使强迫症更加难以诊断和治疗。
为了找出可能对强迫症的发作或持续起重要作用的特定生物因素,nimh支持的研究人员使用了一种叫做正电子发射断层扫描(PET)扫描仪的设备来研究强迫症患者的大脑。几组研究人员从PET扫描中得到的结果表明,强迫症患者的大脑活动模式与没有精神疾病的人或有其他精神疾病的人不同。强迫症的脑成像研究显示,已知在某些神经障碍中起作用的区域有异常的神经化学活动,这表明这些区域可能是强迫症起源的关键。也有证据表明,药物治疗或行为疗法可能会引起与临床改善相一致的大脑变化。
使用磁共振成像对大脑进行的初步研究表明,患有强迫症的受试者的白质明显少于正常对照组,这表明强迫症患者的大脑普遍存在异常。理解这一发现的意义将通过功能神经成像和神经心理学研究进一步探索。
强迫症的症状可与其他一些神经系统疾病相联系。患有图雷特综合症(一种以不自主的运动和发声为特征的疾病)的人患强迫症的几率会增加。研究人员目前正在研究强迫症和抽动障碍之间存在遗传关系的假设。
其他可能与强迫症有关的疾病有拔毛癖(反复想拔掉头皮、睫毛、眉毛或其他体毛的冲动)、身体畸形障碍(过度关注想象或夸大的外表缺陷)和疑病症(尽管有医学评估和保证,但害怕患有严重疾病)。对强迫症和其他相关疾病的遗传研究可能使科学家能够查明这些疾病的分子基础。
其他关于强迫症成因的理论关注行为与环境、信仰和态度之间的相互作用,以及信息是如何被处理的。这些行为和认知理论与生物学解释并不矛盾。
患有强迫症的人有强迫症和强迫行为,这些行为极端到足以干扰日常生活。患有强迫症的人不应该与更大的一群有时被称为“强迫症”的人相混淆,他们要求自己有很高的表现标准,是完美主义者,在工作甚至娱乐活动中都非常有条理。这种类型的“强迫”通常有一个有价值的目的,有助于一个人的自尊和工作上的成功。在这方面,它不同于强迫症患者破坏生活的执念和仪式。
信息的今日心理学.