治疗隐睾症吗?
我四个月大的儿子出生时睾丸隐睾。有人告诉我,他六个月大的时候如果睾丸没长出来就得做手术。这是真的吗?做手术的风险和不做手术的风险是什么?
Andrew Weil,医学博士| 2018年8月15日
如果你儿子的睾丸隐睾在他6个月大的时候还没有出现,他就必须接受治疗。这种情况被称为隐睾症(cryptorchidism),是男性性别分化最常见的障碍,约30%的早产儿和约3%的足月男婴会出现这种情况。这不是你可以忽视的事情,因为它会带来两方面的严重风险不孕不育以及后来的睾丸癌。
事实上,2018年8月澳大利亚发表的一项全面的新研究发现,睾丸隐睾的男孩患睾丸癌的风险是正常的2.4倍,患不孕症的风险是2.2倍。这项研究收集了40多年的信息,涉及1970年至1999年期间出生在澳大利亚西部的350835名男孩,研究人员一直跟踪他们到2016年。调查显示,对隐睾患者每推迟6个月进行手术,患睾丸癌的风险就会增加6%,不孕的风险就会增加5%。隐伏的睾丸也会导致以后的睾丸疝和扭转。阴囊部分空也会引起心理压力。
睾丸在出生前一两个月在腹部形成,然后下降到阴囊。在大多数情况下,隐睾会在出生后的头几个月内自行脱落,尽管约有1%的男婴不会。如果你的儿子也有这种情况,最好的办法就是带他去看专科医生(儿科泌尿科医生)进行评估和治疗。
如果建议手术,这是在全身麻醉下进行的门诊手术,称为睾丸固定术。据美国泌尿协会称,患者将在一两天内恢复正常。治疗后,隐睾通常会长到完全大小,生育能力恢复正常。然而,由于睾丸癌仍然存在风险,患有隐睾症的十几岁男孩需要例行体检,并应该学会每月进行自我检查。
来自澳大利亚的研究结果证实,睾丸隐睾的男孩生育能力下降,但对18个月前受影响的男孩进行手术可以“显著降低以后患癌症或不育的风险,”悉尼大学的主要作者弗朗西斯科·施诺伊尔告诉《纽约时报》纽约时报.不幸的是,在大约75%的病例中,有隐睾症的男婴直到18个月后才接受手术。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Francisco J. Schneuer等人,“男性生殖器异常和成年男性生殖障碍之间的关联:一项跨越40多年的基于人口的数据关联研究。”《柳叶刀儿童与青少年健康》,2018年8月30日,DOI: doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30254-2