克罗恩氏病
什么是克罗恩病?
克罗恩病,有时被称为回肠炎、回结肠炎或区域性肠炎,是炎症性肠病(IBD)的一种。这是一种严重的疾病——慢性炎症会损害整个结肠壁,而不仅仅是表面的肠壁(就像另一种IBD,溃疡性结肠炎).克罗恩病可累及消化道的任何部分,包括小肠的下端。在病变肠区之间可能会发现正常健康肠的部分,这种表现称为“跳过病变”。
谁有克罗恩病的风险?
克罗恩病和相关疾病似乎在一些家族中有遗传性:大约20%的患者有某种形式的炎症性肠病的血亲。男性和女性受到的影响是一样的。克罗恩病可能发生在任何年龄,但最常在20岁至30岁之间被诊断。德系犹太人的患病风险高于正常水平,而非裔美国人患病风险则较低。吸烟与这种疾病的发展和发作频率有关。
克罗恩病的症状是什么?
克罗恩病的症状包括食欲不振,慢性腹泻抽筋,腹部疼痛,体重减轻。压力会加重症状,但不一定会导致疾病。这种疾病会导致一系列并发症,包括肠道堵塞。这是因为肿胀和疤痕组织会使肠壁增厚,使通道变窄。另外,疮还是溃疡可通过感染区域进入周围组织,包括膀胱、阴道或皮肤,包括肛门和直肠周围的区域。这些被称为瘘管的隧道可能会感染,可能需要手术。
克罗恩病患者还可能因饮食不佳、通过肠道失去蛋白质或营养吸收不良而出现各种营养缺乏。其他可能的并发症包括关节炎、皮肤问题、眼睛或口腔炎症,肾结石,胆结石,或其他肝胆系统疾病。
此外,经过几年的广泛炎症,大肠发生肿瘤生长和结肠癌的风险大大增加。
克罗恩病的病因是什么?
病因尚不清楚,但最广为接受的理论认为,这种疾病本质上是自身免疫疾病——也就是说,当免疫系统将消化道内或消化道外的细菌、食物和其他物质误认为是对健康的威胁,并通过攻击结肠组织作出反应时,就会发生这种疾病。这个过程导致慢性炎症,这是疾病的基础。
然而,自身免疫反应本身可能是疾病的原因,而不是结果,而不是刺激物或过敏原。一些证据表明,一种叫做抗肿瘤坏死因子(TNF)的免疫系统蛋白质是炎症的主要诱因。
尽管我们仍然不确定是什么导致了克罗恩病,但最近发现的一种基因可能会为新的治疗方法指明道路,甚至可能是一种从一开始就防止这种疾病发生的方法。该基因与白细胞介素-23 (IL-23)的细胞受体有关,IL-23是一种参与免疫和炎症过程的蛋白质。正在开发的新型抗炎药物可能对克罗恩病和其他形式的炎症性肠病有效。
克罗恩病如何诊断?
目前,没有一种实验室测试可以明确地识别这种疾病,但常规血液测试可能会显示贫血、白细胞数量高,以及炎症的迹象,如高Sed率和c反应蛋白水平增加.
克罗恩病常被怀疑发生在有复发性腹痛和家族病史或皮肤或关节慢性炎症的患者身上。结肠镜检查通常用于确诊,尽管这有时会漏掉仅限于小肠末端的疾病。克罗恩病的最终检查包括钡灌肠,然后腹部x光检查,以显示疾病提示的消化道变化。更新的检查包括CT扫描和无线胶囊内窥镜检查,即吞下一个小型相机,并在它通过消化道时发送图像。
什么是常规治疗?
克罗恩病无法治愈,但可以成功控制,并在很长一段时间内保持缓解状态。即便如此,这种疾病往往会不可预测地复发。治疗目标是控制炎症,纠正营养不足,缓解症状。为了达到这一目标,传统医学依赖于各种药物、营养补充剂,必要时还需要进行手术。
起初,大多数患者接受药物治疗以控制炎症。其中最常见的是柳氮磺胺。如果这还不起作用,还有其他抗炎药物(氨基水杨酸盐)。
为了控制严重的症状,一开始可以开大剂量的皮质类固醇(如强的松)。因为这些药物会产生严重的副作用,所以要尽快降低剂量。也可使用免疫抑制剂阻断引起症状的免疫反应,有时与皮质类固醇联合使用。如果这些药物不起作用,可以使用一种更新的化合物英夫利昔单抗(Remicade)。这是FDA批准的第一种专门用于治疗克罗恩病和开放性和引流性瘘的药物。抗生素可用于治疗小肠狭窄、瘘管或术前手术引起的细菌过度生长。有腹泻或腹部绞痛的患者可开止泻药,如地phenoxylate、洛哌丁胺和可待因。可能建议营养补充,特别是对生长受到疾病影响的儿童。
高达75%的克罗恩病患者在药物无法控制症状时需要手术治疗。也可能需要手术治疗诸如阻塞、穿孔、脓肿或肠出血等并发症。切除部分肠道的手术可能有帮助,但不能防止疾病侵袭肠道的相邻区域。有时,整个结肠必须切除。
威尔医生对克罗恩病推荐什么疗法?
最初,病人应该去看医生中国传统医学.他们的现代方法包括针灸草药疗法除了调整饮食,可能还有按摩和能量工作,一个综合的解决方案可以产生非常好的效果。阿育吠陀医学、彻底改变饮食习惯和长期禁食(在监督下)也会有帮助。高纤维饮食可能也有好处,但在疾病的活动性阶段,最好避免生水果、生蔬菜、种子和坚果,因为它们会刺激消化系统。
这里有一些其他的方法可以帮助你:
- 不要喝咖啡,包括不含咖啡因的咖啡(可能仍含有一些咖啡因)、所有其他咖啡因来源和所有刺激性药物。
- 避免牛奶、牛奶蛋白(酪蛋白)和所有奶制品。从你的饮食中去除任何含有卡拉胶的产品。(仔细阅读豆制品标签)。
- 避免使用含有山梨醇、木糖醇或其他糖醇的产品。
- 把榆树做成稀粥:将一茶匙榆树粉、一茶匙糖和两杯开水混合。搅拌均匀。味道与肉桂每天喝两次,一到两杯。
- 如果抽筋是一个问题,在两餐之间吃肠包薄荷油胶囊,以缓解炎症性肠病的痉挛成分
- 练习呼吸放松。
- 因为压力会加重症状,参加生物反馈课程或实验催眠疗法而且引导图像用精神和身体的联系来治愈肠道。
- 考虑心理治疗或认知行为疗法解决可能加剧症状的情绪冲突。
为了帮助解决炎症,遵循抗炎饮食,通过服用鱼油补充剂来增加饮食中omega-3脂肪酸的摄入量,从每天1克开始,慢慢增加到每天2 - 4克。如有腹泻增加,必要时可减少补充剂量。