溃疡性结肠炎
什么是溃疡性结肠炎?
溃疡性结肠炎(UC)是一种炎症性肠病(IBD)。炎症性肠病包括肠道的慢性炎症,有两种基本形式。作为溃疡性结肠炎在美国,炎症会破坏结肠内壁。作为克罗恩氏病在美国,这是一种更严重的情况——炎症会损害整个结肠壁,而不仅仅是表面的肠壁。
谁有患溃疡性结肠炎的风险?
溃疡性结肠炎似乎在一些家庭中存在:大约20%的患者有某种形式的炎症性肠病的血系亲属。男性和女性受到的影响是一样的。这种疾病可能发生在任何年龄,但最常见的诊断年龄在15至30岁之间。德系犹太人的患病风险高于正常水平,而非裔美国人患病风险则较低。吸烟似乎增加了克罗恩病发作的强度,但似乎降低了溃疡性结肠炎的风险。然而,吸烟的任何好处都被它对健康的诸多负面影响所抵消。
溃疡性结肠炎的症状是什么?
溃疡性结肠炎的症状通常是“突然发作”(持续数天至数周),包括慢性食欲减退腹泻通常表现为流血、痉挛、腹部疼痛和体重减轻。严重的发作可能包括高热、难以忍受的腹痛和腹膜炎。如果炎症位于结肠较高部位,就会出现频繁的大便(每天多达20次)。压力会加重症状,但不一定会导致疾病。这种疾病会导致许多并发症,包括出血、毒性结肠炎,甚至肠梗阻。这是因为肿胀和疤痕组织会使肠壁增厚,使通道变窄。此外,疮或溃疡可以通过受感染的区域蔓延到周围的组织,包括膀胱、阴道或皮肤,包括肛门和直肠周围的区域。这些被称为瘘管的隧道可能会感染,可能需要手术。
溃疡性结肠炎患者也可能因饮食不佳、通过肠道失去蛋白质或营养吸收不良而出现各种营养缺乏。其他可能的并发症包括关节炎、皮肤问题、眼睛或口腔炎症,肾结石,胆结石,或其他肝胆系统疾病。
此外,经过几年的广泛炎症,大肠发生肿瘤生长和结肠癌的风险大大增加。
溃疡性结肠炎的病因是什么?
病因尚不清楚,但最广为接受的理论认为,这种疾病本质上是自身免疫疾病——也就是说,当免疫系统将消化道内或消化道外的细菌、食物和其他物质误认为是对健康的威胁,并通过攻击结肠组织作出反应时,就会发生这种疾病。这个过程导致慢性炎症,这是疾病的基础。
然而,自身免疫反应本身可能是疾病的原因,而不是结果,而不是刺激物或过敏原。一些证据表明,一种叫做抗肿瘤坏死因子(TNF)的免疫系统蛋白质是炎症的主要诱因。
尽管我们仍然不确定是什么导致了溃疡性结肠炎,但最近发现的一种基因可能为新的治疗方法指明道路,甚至可能从一开始就预防这种疾病的发生。该基因与白细胞介素-23 (IL-23)的细胞受体有关,IL-23是一种参与免疫和炎症过程的蛋白质。正在开发的新的抗炎药物可能对溃疡性结肠炎和其他形式的IBD有效。
溃疡性结肠炎如何诊断?
目前,没有实验室检测可以明确识别这种疾病,但常规血液检测可能显示贫血、白细胞数量高,以及炎症的迹象,如高Sed率和c反应蛋白水平增加.
溃疡性结肠炎通常是根据患者的症状和粪便检查来判断的。结肠镜检查通常用于确认诊断和客观评估炎症的数量和程度。钡灌肠和腹部x光也可用于确定疾病的严重程度。活检被用于确认诊断和区分UC与急性细菌感染。更新的检查包括CT扫描和无线胶囊内窥镜检查,即吞下一个小型相机,并在它通过消化道时发送图像。
什么是常规治疗?
溃疡性结肠炎和其他形式的IBD无法治愈,但可以成功控制,并在很长一段时间内保持缓解状态。即便如此,这种疾病往往会不可预测地复发。治疗目标是控制炎症,纠正营养不足,缓解症状。为了达到这一目标,传统医学依赖于各种药物、营养补充剂,必要时还需要进行手术。
铁补充剂可以帮助解决伴随长时间便血而来的贫血,通常建议患者避免生的水果和蔬菜,因为它们会进一步刺激发炎的消化道。
对于轻度和重度腹泻,可开抗组胺药、地phenoxylate、洛哌丁胺和可待因等止泻药物,但要密切监测患者,以防止肠道肌肉张力丧失等并发症。
大多数UC患者都接受药物控制炎症的治疗。其中最常见的是柳氮磺胺。如果这还不起作用,还有其他抗炎药物(氨基水杨酸盐)。
为了控制严重的症状,一开始可以开大剂量的皮质类固醇(如强的松)。因为这些药物会产生严重的副作用,所以要尽快降低剂量。也可使用免疫抑制剂阻断引起症状的免疫反应,有时与皮质类固醇联合使用。如果这些药物不起作用,可以使用一种更新的化合物英夫利昔单抗(Remicade)。
Weil医生对溃疡性结肠炎推荐哪些治疗方法?
首先,病人应该去看中医。他们的现代方法包括针灸草药疗法除了调整饮食,可能还有按摩和能量工作,一个综合的解决方案可以产生非常好的效果。阿育吠陀医学、彻底改变饮食习惯和长期禁食(在监督下)也会有帮助。低脂肪、高纤维的饮食可能也有好处,但在疾病的活动性阶段,最好避免生水果、生蔬菜、种子和坚果,因为它们会刺激消化系统。
这里有一些其他的方法可以帮助你:
- 不要喝咖啡,包括不含咖啡因的咖啡(可能仍含有一些咖啡因)、所有其他咖啡因来源和所有刺激性药物。
- 避免牛奶、牛奶蛋白(酪蛋白)和所有奶制品。从你的饮食中去除任何含有卡拉胶的产品。(仔细阅读豆制品标签)。
- 避免使用含有山梨醇、木糖醇或其他糖醇的产品。
- 把榆树做成稀粥:将一茶匙榆树粉、一茶匙糖和两杯开水混合。搅拌均匀。味道与肉桂每天喝两次,一到两杯。
- 取姜黄因为它有消炎作用。选择每天提供两克姜黄素的品牌。
- 如果抽筋是一个问题,在两餐之间吃肠包薄荷油胶囊,以缓解炎症性肠病的痉挛成分。
- 练习呼吸放松。
- 因为压力会加重症状,所以要参加心理辅导课程生物反馈或实验催眠疗法而且引导图像用精神和身体的联系来治愈肠道。
- 考虑心理治疗或认知行为疗法解决可能加剧症状的情绪冲突。
- 为了解决炎症,可以通过服用鱼油补充剂来增加饮食中的omega-3脂肪酸,从每天1克开始,慢慢增加到每天2 - 4克。如有腹泻增加,必要时可减少补充剂量。