前列腺癌治疗会导致痴呆吗?
我知道前列腺癌的雄激素剥夺疗法会导致痴呆。如果这是推荐的治疗方法,或者他们已经在接受治疗,那么他们应该怎么做?
Andrew Weil,医学博士| 2017年2月13日
宾夕法尼亚大学2016年10月发表的一项研究确实发现雄激素剥夺疗法(ADT)对前列腺癌与患痴呆症的风险增加.该研究观察了9272名在1994年至2013年间接受ADT治疗的前列腺癌患者。这种疗法阻断了睾丸激素的产生,睾丸激素是一种刺激前列腺癌细胞生长的男性激素。
结果显示,在接受ADT治疗的男性中,有7.9%的人在五年内患上了痴呆症。这是未接受ADT治疗的前列腺癌患者的两倍——3.5%。风险最高的是服用ADT一年或更长时间的男性。研究人员还报告说,在接受ADT治疗的70岁以上男性中,五年内患痴呆的几率为13.7%,而在同龄的前列腺癌患者中,未接受这种治疗的患者患痴呆的几率为6.6%。70岁以下接受ADT治疗的男性患病风险为2.3%,而未接受ADT治疗的男性患病风险仅为1%。
新的发现是观察性的,只显示了ADT和后来的痴呆诊断之间的联系。他们不能证明ADT是罪魁祸首。然而,斯坦福大学的同一团队和研究人员于2015年12月7日发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究临床肿瘤学杂志发现接受ADT治疗的前列腺癌患者被诊断为前列腺癌的可能性是正常人的两倍阿尔茨海默病比其他男人晚。同样,接受ADT治疗的时间越长,患病风险越高。
这两项研究都依赖于对电子医疗记录的分析,以获取有关患者、他们的治疗以及后来对痴呆症或阿尔茨海默氏症的诊断的信息。研究人员控制了已知的痴呆风险因素,包括吸烟、糖尿病和心血管病.
睾丸激素水平低与肥胖、糖尿病、高血压和心脏病有关,而这些都是痴呆症的风险因素。研究还表明,与同龄未患阿尔茨海默症的男性相比,患有阿尔茨海默症的男性睾丸激素水平往往较低。一些证据表明,睾酮对脑细胞有保护作用,这可以解释为什么ADT可能会增加患痴呆和阿尔茨海默病的风险。
研究人员并不建议美国50万接受ADT治疗的男性因为这些新发现而停止治疗。需要更多的研究来阐明ADT和痴呆之间的关系。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Kevin T. Nead等人,《雄激素剥夺疗法与痴呆风险之间的关系》。中华医学会肿瘤杂志,2016年10月13日,doi:10.1001/ jamoncology .2016.366