替代雌激素吗?
对于那些绝经后患乳腺癌且雌激素受体呈阳性的母亲来说,是否有关于生物相同激素安全性的数据?此外,当使用生物相同激素时,什么被认为是短期治疗?
Andrew Weil,医学博士| 2005年7月25日
![女医生向女病人解释诊断结果](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2016/12/health-wellness_health-centers_women_alternatives-to-estrogen_2714x1811_84277725.jpg)
生物同型雌激素是一种植物性激素,它与女性的天然雌激素非常接近,被认为比传统的雌激素替代疗法更安全、更自然,可以治疗潮热和阴道干涩等更年期症状。你可能知道,2002年,美国国立卫生研究院(NIH)叫停了一项关于绝经后激素替代疗法的风险和益处的大型研究,因为初步结果显示,该疗法可能导致乳腺癌、中风和心脏病发作,风险是不可接受的。这些风险与包括雌激素和黄体酮的治疗有关。两年后,在初步发现雌激素会增加中风风险后,NIH终止了研究雌激素替代疗法(未使用黄体酮)的另一个部分。单独服用雌激素不会增加患乳腺癌的风险,至少在研究期间不会。
尽管我从来不相信更年期是一种疾病,也不相信所有绝经后的女性都需要激素替代疗法,但我还是建议那些需要可靠的短期缓解频繁强烈潮热和阴道干涩的女性使用低剂量的生物相同激素,如Estrace、Bi-Est和Tri-Est。虽然生物同种激素被认为比传统的激素替代疗法更安全,但它们仍然提供雌激素,并可能增加患乳腺癌的风险。从个人风险的角度来看:如果你的母亲是你家庭中唯一患有乳腺癌的女性,并且是在绝经后患上的,那么你的个人风险比正常情况下高出50%。这听起来比实际情况更令人担忧。举个例子:在所有50岁只有一个一级亲属(母亲、姐妹或女儿)患有乳腺癌的女性中,9.8%的人会在80岁时患上乳腺癌。这意味着超过90%的人只有一个受影响的亲属不会得乳腺癌的几率还不错。与之相比,所有50岁的女性没有受影响的亲属中,6.1%的人会在80岁前患乳腺癌。
不过,如果我是你,我会避免任何形式的雌激素。你可以试试黑升麻(升racemosa),这似乎对患有乳腺癌或有乳腺癌家族史的女性是安全的。到目前为止,研究还没有发现黑升麻具有雌激素作用。虽然它似乎能有效地缓解某些女性的潮热,但并不是对所有人都有帮助。
在传统医学方面,一项发表在2005年1月号的研究妇产科发现抗抑郁药文拉法西似乎对治疗健康女性的潮热很有效。梅奥诊所(Mayo Clinic)早期的一项研究发现,抗癫痫药物加巴喷丁(gabapentin)可以减少66%的潮热频率,并降低潮热的强度。
Andrew Weil。医学博士