激素替代疗法有多危险?
我刚刚听说,长期使用激素替代疗法(HRT)会大大增加患乳腺癌的风险。我已经服用激素替代疗法超过10年了,因为一旦停止服用激素替代疗法,就会出现可怕的潮热。我吓坏了。任何建议吗?
Andrew Weil,医学博士| 2012年6月21日
你可能指的是一项大型研究,该研究发现,服用激素替代疗法——雌激素加孕激素——10到14.9年,患乳腺癌的风险增加88%。同时服用两种激素15 - 19.9年的女性,其风险增加了一倍多。这项研究基于大约6万名护士的数据。研究还发现,在10岁至14.9岁之间仅使用雌激素会增加22%的乳腺癌风险,而在15岁至19.9岁之间仅使用雌激素会增加43%。这项研究于2012年4月1日在美国癌症研究协会年会上发表。
几年前我们就知道长期使用雌激素和孕激素会增加患乳腺癌的风险。但这项研究表明,单独服用雌激素也有同样的效果。(除非你做过子宫切除术,否则单独服用雌激素会增加患子宫内膜癌;黄体酮的加入可以降低这种风险。大多数只服用雌激素的女性都做过子宫切除手术。)
这项研究提供的唯一好消息是,激素替代疗法不会增加死于乳腺癌的风险。
请记住,对于单个女性来说,这项研究显示的乳腺癌的额外风险并不像看起来的那么大。例如,增加的88%的风险被称为“相对风险”,这意味着长期接受激素替代疗法的女性患乳腺癌的几率比不接受激素替代疗法的女性高88%。但从“绝对风险”的角度来看,威胁并没有那么大。举个例子:如果女性患乳腺癌的正常几率是1 / 100,那么增加88%就意味着每100人中会有1.88人患乳腺癌。不患乳腺癌的几率仍然相当低——每100名女性中有98.12人不会得这种病。你的胜算还是很大的。
尽管如此,我还是建议你放弃激素替代疗法,如果必要的话,使用其他疗法来控制任何症状。草药黑升麻(升racemosa),在治疗潮热和其他更年期症状方面得到了很好的研究。虽然它并不是对所有女性都有效,但它几乎没有副作用。另一种选择是每天吃两份全大豆食品,如毛豆、豆腐、豆豉、大豆坚果或豆浆。虽然这也不能帮助所有人,但特拉华大学(University of Delaware)的研究人员对涉及1200多名女性的19项研究进行了回顾,得出的结论是,与安慰剂相比,吃全大豆食品可以减少潮热的频率20.6%,严重程度26%。该研究于2012年3月19日在网上发表绝经:北美绝经协会杂志。
Andrew Weil,医学博士