测试可以预测更年期?
我听说有一种测试可以预测女性何时进入更年期。你能告诉我有关它的情况吗?
Andrew Weil,医学博士| 3月20日,2020年
女性生来就有从卵巢释放出来的所有卵子,随着几十年的排卵和更年期的临近,卵子的储存数量会减少。这项新测试测量的是anti-Müllerian激素(AMH)的水平,它可以显示女性在接近40岁或50岁出头时,卵巢中还剩下多少卵子。这种激素的水平在青春期是最高的,直到更年期.
科罗拉多大学医学院的医学博士、该研究的合著者Nanette Santoro说:“建立一种测量月经结束时间的方法一直是更年期研究的圣杯。”她指出,使用“出血模式或以前可用的测试来预测绝经时间只能帮助我们将窗口期缩短到四年,这在临床上是没有用的。”
她指出,抗AMH测试可以帮助女性决定是否进行手术来处理麻烦的肌瘤,或者停止避孕是否安全。她补充说,“48岁以上的女性抗AMH水平较低表明绝经可能即将到来。”
大约50%的白人妇女和72%的非裔美国妇女患有子宫肌瘤。这些增生大多不会引起任何症状,可以在常规盆腔检查或产前超声中发现。过去,医生经常建议对无症状的大肌瘤切除子宫,但今天的医学共识是,除非这些肿瘤引起问题,否则不需要治疗。尽管我们不知道是什么原因导致肌瘤的形成,但它们需要雌激素来生长,随着绝经期的临近,当雌激素水平下降时,肌瘤就开始收缩。如果绝经期临近,妇女可能会决定不做子宫肌瘤手术,即使它们有症状。
为了确定测量AMH水平对预测绝经时间的有效性,研究人员分析了1537名年龄在42岁到63岁之间的妇女的血液测试结果,这些妇女参加了一项长期的妇女健康研究。通过一种更新更灵敏的测试,他们能够在12到24个月内预测40多岁到50岁出头的女性最后一次月经的时间。
他们发现,一个48岁以下的低AMH水平的女性在接下来的12个月内有51%的可能性会结束月经,而一个51岁以上的低AMH水平的女性在同样的时间内有79%的可能性会进入更年期。研究还显示,48岁以下抗抗激素水平高的女性在一年内不会进入更年期的几率为97%,51岁及以上抗抗激素水平高的女性在一年内不会进入最后一次月经期的几率为90%。
该研究的合著者、波士顿马萨诸塞州总医院的Joel S. Finkelstein医学博士指出,研究人员长期以来一直认为AMH是绝经时间的“优越标记”,“但检测还不够灵敏,无法检测到绝经前一两年出现的非常非常低的水平。”他补充说,目前的研究是“年复一年地跟踪相同的妇女,从绝经前一直到绝经后很久,以获得能够证明抗抗激素性贫血的预测价值所需的数据。”
虽然这项新检查可能对担心子宫肌瘤问题或试图决定是否继续避孕的女性有所帮助,但对其他人来说,12到24个月的窗口期可能是她们在快40岁或50岁出头时已经预期的时间。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Nanette Santoro等人,“抗穆勒激素和育龄晚期即将到来的更年期:全国妇女健康的研究”,《临床内分泌学与代谢杂志》,2020年1月22日,doi.org/10.1210/clinem/dgz283