疟疾
![研究人员正在分析携带疟疾的试管。](http://www.dandantui.com/wp-content/uploads/2016/12/health-wellness_body-mind-spirit_insects-parasites_malaria_2720x1807_87740939.jpg)
什么是疟疾?
疟疾是一种危险的、可能危及生命的红细胞感染,由蚊子携带的原生动物感染。它发生在世界上一些最贫穷的地区,即非洲、亚洲、中东和中南美洲的部分地区,这些地区约占世界人口的40%。全世界每年发生3.5亿至5亿例疟疾病例,有100多万人死亡,其中大多数是撒哈拉以南非洲的儿童。2002年,疟疾是发展中国家儿童死亡的第四大原因。
疟疾的症状是什么?
症状通常在被感染蚊子叮咬后的10到15天出现,但有些症状可能在数月甚至数年内都不会出现。通常情况下,疟疾的症状与流感类似,表现为高烧、颤抖、发冷和出汗,通常每一至三天出现一次循环。呕吐,腹泻头痛、严重疲劳和全身疼痛也很常见。由于这种疾病影响红细胞,当红细胞被破坏时,可能会出现贫血和黄疸(眼白和皮肤发黄)。一个物种,恶性疟原虫它会引起严重的出血问题、肾衰竭、包括癫痫在内的神经系统问题、精神状态改变、昏迷,甚至死亡。
原因是什么?
疟疾是通过受感染的雌性蚊子的叮咬传播的。疟疾通常是由四种寄生虫中的一种引起的疟原虫使用蚊子作为传播媒介的家庭。这四种疟疾包括恶性疟原虫、间日疟原虫、疟疾疟原虫和卵形疟原虫。最常见的是间日疟原虫和恶性疟原虫后者是最严重的。如果被感染的人(他或她的血液中有复制的寄生虫)被当地的蚊子叮咬,然后蚊子又叮咬另一个人,从而传播疾病,这种疾病就会传播。当一个人在国外旅行并感染疟疾后,将疾病带回无疟疾国家时,就会引起特别关注。那些生活在无疟疾地区的人对这种寄生虫几乎没有免疫力,这使得身体特别难以抵抗这种疾病。此外,这些地区的患者和医生可能会将疟疾误认为流感等病毒感染,从而延误了正确的诊断并增加了症状的严重程度。
当地疟疾传播因降雨模式、蚊子繁殖地的邻近性(通常是死水地区)以及携带寄生虫的蚊子种类而异。疟疾的流行不仅可能发生在人们很少接触和免疫力低下的地区,也可能发生在紧急情况或自然灾害期间,因为过度拥挤、卫生条件差和难以获得适当治疗导致感染率和并发症增加。
疟疾还可以通过输血污染的血液或与感染者共用针头从孕妇传给胎儿。
什么是常规治疗?
由于疟疾的严重性,如果一个人去过流行率高的地区并出现类似流感的症状,就应该认真考虑感染疟疾的可能性。血液涂片可以确定是否存在疟疾寄生虫。也有可以在几分钟内提供结果的快速诊断测试,但测试的准确性值得怀疑。
确定感染种类至关重要,因为治疗、症状、并发症和预后因感染种类而异。
建议在症状出现后24小时内开始治疗。在美国,有几种常用的药物用于治疗疟疾:氯喹、磺胺多酮-乙胺嘧啶、甲氟喹、阿托伐醌、阿托伐醌-丙鸟尼、奎宁和多西环素。一种叫做普氨喹的药物有助于防止复发。这些药物不是良性的。氯喹是常见的抗疟疾药物之一,其副作用包括恶心、呕吐、头痛、头晕、视力模糊和瘙痒。此外,它还会加重症状牛皮癣而且有肝毒性的风险。
如果疑似寄生虫是恶性疟原虫(四种中最严重的),那么患者应该住院,因为治疗通常是静脉注射。其他需要考虑的因素是患者感染的地区,以及那里是否有大量耐药性。如果患者怀孕或过敏,在选择治疗方案时也应该仔细权衡这些因素。
韦尔博士对疟疾有什么治疗建议?
Weil博士多年来一直在世界上疟疾易发地区旅行,他强调,如果你计划去这些地方,预防疟疾是最重要的。第一步是评估威胁的程度,这可能随着季节的变化而变化。美国疾病控制中心(CDC)网站列出疟疾发病率高的地区.此外,要了解疟疾易发地区的天气模式,如果可能的话,在旱季旅行,因为蚊子的数量会较低。
如果你无法避开高风险地区,韦尔博士建议在前往疟疾风险很高的地区时服用预防药物,如氯喹。
当你在蚊子出没的地方时,用覆盖手臂和腿的衣服保护自己,并使用驱蚊剂。含有避蚊胺的喷雾(避蚊胺是避蚊胺的缩写N,N二乙基-元-甲苯酰胺)是有效的,而且“在健康成年人中毒性的可能性非常低”,根据一份联邦报告,但韦尔博士建议使用植物基替代品。在推荐的驱蚊剂中,CDC现在列出了柠檬桉树油,这是一种在美国环境保护署(EPA)注册的植物性产品。注册表明,驱蚊剂中的活性成分在按照标签上的建议使用时,已经过审查和批准其有效性和人体安全性。在美国,用柠檬桉树油对发现的蚊子进行了驱蚊试验,结果发现它提供的保护作用类似于含有低浓度避蚊胺的驱蚊剂。
疾控中心推荐的另一种新的驱蚊成分是皮卡里丁(picaridin),它被认为和避蚊胺(DEET)一样有效,但没有气味,据报道使用起来更舒服。自1998年以来,皮卡里丁在世界其他地方被广泛使用,并被世界卫生组织推荐为预防疟疾的最佳药物。根据美国环保署的说法,皮卡丁的毒性风险与避蚊胺(DEET)相似。
作为上述合成驱蚊剂的替代品,如果没有柠檬桉树叶油,韦尔博士建议使用以下天然产品:
- 含有香叶醇的驱蚊剂:一些研究表明,这种天然植物来源的物质是有效的。
- 印楝油来自一种印度树Azadirachta indica这可以提供重要的保护。
以下是他的申请建议:
- 不要在伤口、伤口或发炎的皮肤上使用驱蚊剂。
- 不要涂在眼睛或嘴巴上,耳朵周围也不要涂。千万不要直接喷在脸上;用喷雾喷在手上,然后敷在脸上。
- 不要让孩子接触驱蚊剂。将产品涂在手上,然后涂在孩子身上。不要把任何东西涂在孩子的手上。
- 用足量的水覆盖裸露的皮肤或衣服;只有在第一次涂抹没有吓退昆虫时,才添加更多。
- 只在裸露的皮肤或衣服上使用驱蚊剂下服装)。
- 当你进入室内时,用肥皂和水把驱虫剂洗掉。
- 停止使用任何会引起皮疹或其他反应的驱虫剂。用肥皂和水把它洗掉,然后打电话给中毒控制中心寻求进一步的建议。如果你因为驱蚊剂引起的皮疹去看医生,请随身携带该产品。
最后,去高风险地区旅行时使用蚊帐是一个好主意。经过杀虫剂处理的蚊帐,如果使用得当,是防止蚊子叮咬的极好方法。这些网经过预处理,可以使用一年到几年,这取决于应用在材料上的内容。此外,要及时了解疟疾疫苗的研究进展——目前没有可用的疫苗,但正在测试几种配方。