烟酸(维生素B3)会导致中风吗?
我丈夫最近出血性中风。他一直在服用1000毫克的烟酸来控制胆固醇。会不会是烟酸导致了他的脑出血?
Andrew Weil,医学博士2018年5月9日|
烟酸是维生素B3这是一种水溶性化合物,有助于调节许多关键的代谢过程。它存在于酵母、肉、鱼、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜和谷物等食物中。人们研究烟酸在降低低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇方面的作用。它也是一种非常有效的提高高密度脂蛋白(“好”)胆固醇的剂。
出血性中风源于脑出血,通常与高血压失控、血管缺陷或凝血功能受损有关。
我与伊利诺斯州迪尔菲尔德的加普尔斯综合心脏病研究所执行主任、预防心脏病学家Stephen R. Devries医学博士讨论了您的问题。他指出,最近对烟酸进行的一项大型试验确实显示出血性并发症增加,包括出血性中风增加的趋势,但这一发现还不足以具有统计学意义。
在最近的烟酸试验中另一个令人惊讶的发现是,对于已经接受他汀类药物治疗的人来说低密度脂蛋白胆固醇在美国,添加烟酸并没有帮助进一步降低心脏病或中风的风险。有趣的是,在这些研究中,烟酸确实如预期的那样提高了“有益的”高密度脂蛋白,但这并不影响总体风险。
虽然它是公平地说,烟酸的热情已经消退的新研究,博士Devries仍然看到了它的一些潜在的角色,需要更多的研究,包括使用烟酸为那些不能忍受他汀类药物,以及烟酸作为一个可能的治疗对于那些高水平的一个特别的继承问题“粘性”形式的胆固醇,Lp (a),以及增加动脉粥样硬化的风险,心脏病发作和中风。
一般来说,我建议每天服用50毫克B3烟酰胺作为b族复合物的一部分,它包含了全谱的B族维生素.然而,孕妇和哺乳期妇女应该避免补充烟酸。
从食物中获取过多的烟酸是很困难的,但要注意,当你补充时,你可以获得过多的烟酸。反应范围从潮红、瘙痒、紧张和头痛到肠道痉挛、恶心和腹泻。高剂量还会损害肝脏,可能导致痛风、心律异常和胃溃疡恶化。每天不要服用超过3克的烟酸,除非你在仔细的医疗监督下。
Andrew Weil,医学博士
来源:
HPS2-THRIVE合作小组,“Laropiprant联合控释烟酸对高危患者的影响”。新英格兰医学杂志,2014年7月17日,DOI: 10.1056/NEJMoa1300955