维生素D对骨骼有害吗?
多年来,我一直在服用维生素D来帮助保持骨骼强壮,现在我读到它会使骨骼变弱。我应该停药吗?
Andrew Weil,医学博士| 11月18日,2019年
毫无疑问,你读过一项研究表明,在311名加拿大人中,骨密度并没有如预期的那样增加,而是下降了,他们连续三年每天服用高达10,000单位的高剂量维生素D。年龄在55岁到70岁之间的参与者中,没有人患有骨质疏松症,所有人都被描述为健康。
进行这项研究的卡尔加里大学的研究人员推测,服用高剂量的维生素D没有额外的钙补充剂(如我所推荐的)促进骨骼钙的释放。他们坚持认为,他们的结果与2018年81项随机临床试验的荟萃分析一致,该荟萃分析得出的结论是,口服维生素D补充剂不会减少骨折、跌倒或增加骨密度。
然而,事情远不止如此。
在分析了加拿大的研究结果后,Lise Alschuler, n.d.,亚利桑那大学我的中西医结合研究中心中西医结合研究项目的助理主任,指出充分的临床证据支持使用补充维生素D和钙来降低缺乏维生素D和跌倒风险增加的老年人骨折的风险。她引用了2007年的一项针对6个随机对照试验的元分析,研究对象为45,509名患者,结果发现每天补充700至800国际单位的维生素D加上每天补充1000至1200毫克的钙,髋部骨折的风险降低了18%。除此之外,她还指出,补充维生素D还有其他重要的健康益处,比如降低癌症死亡风险。
的确,维生素D补充剂本身不太可能提高骨密度,降低血液中维生素D水平最佳的老年人患骨质疏松性骨折的风险。但有大量证据支持在血液中维生素D水平较低的老年人中使用维生素D加钙补充剂。
底线:我继续建议每个人每天服用2000国际单位的维生素D,不仅因为它有助于钙的吸收和促进骨矿化,而且还有许多其他的健康益处。它有助于支持免疫系统,预防包括佝偻病和骨软化症在内的许多严重疾病,还可能预防高血压、牛皮癣、多发性硬化症、类风湿性关节炎和癌症。我也建议绝经后的妇女和有骨质疏松症不超过500 - 700毫克的钙(柠檬酸钙),分两份,从所有来源(包括饮食)中摄取,共1000 - 1200毫克。
Andrew Weil,医学博士
来源:
Steven K. Boyd等,“高剂量维生素D补充对骨密度和骨强度的影响的随机临床试验”,2019年8月27日,doi: 10.1001/jam.2019.11889